Зондирование у лошадей

Зондирование (от франц. sonder — исследовать), введение с диагностической или лечебной целью в полые органы, естественные полости, раны, патологические каналы и свищевые ходы специальных инструментов — зондов. В хирургии с помощью зондов исследуют направление и протяжённость раневых каналов, свищевых ходов, полостей, определяют наличие в них инородных тел. В терапевтической практике чаще у лошадей, собак и свиней зондируют желудок, у крупного рогатого скота и верблюдов — пищевод и рубец, у телят — сычуг, у птиц — зоб. С помощью зондов освобождают желудок от содержимого и газов, промывают его при отравлениях, удаляют из пищевода задержавшиеся кормовые частицы, инородные тела, а также вводят внутрь растворы лекарственных веществ.

Перед введением зонда его промывают, дезинфицируют 3% ным раствором карболовой кислоты. Резиновые зонды смазывают вазелином. Зонд вводят без особого усилия, чтобы не травмировать ткани. При введении желудочного зонда крупному рогатому скоту и лошадям необходимо учитывать наличие в краниальной половине их носового хода особой складки, образующей карман, в который может попасть конец зонда. При З. желудка у лошадей зонд проводят по нижнему носовому ходу. Когда зонд окажется на границе между глоткой и пищеводом, необходимо вызвать у животного глотательное движение. Правильность введения зонда в пищевод и желудок проверяют пальпацией области глотки и пищевода, а также прослушиванием звуков на свободном конце зонда. Если зонд находится в желудке, то слышны урчание или переливающиеся звуки, ощущается специфический слабокислый запах. При зондировании пищевода и рубца у рогатого скота и верблюдов через носовые ходы необходимо следить, чтобы зонд из глотки не попал в ротовую полость или в трахею. В этих случаях зонд немедленно извлекают наружу. При зондировании через рот зонд вводят в отверстие зевника и продвигают по средней линии нёбного свода до мягкого нёба, откуда он попадает в пищевод. Для зондирования сычуга у телят применяют медицинские зонды № 8, 10, 12, изготовленные из мягкой резины. Зафиксировав голову телёнка, зонд вводят через нос в глотку и пищевод на глубину 50-60 см. Затем из сосковой поилки в зонд осторожно вливают физиологический раствор или молоко и продвигают зонд на глубину 75-80 см в зависимости от величины животного. Зондирование желудка у свиней и собак проводят через ротовую полость. В центральное отверстие зевника вводят зонд и продвигают его до глотки. Во время глотательного движения его проталкивают в пищевод и желудок. У птиц З. зоба, проводится с помощью медицинского зонда или резиновой трубки толщиной 6-8 мм и длиной 50 см. Вводимый конец трубки закруглён. Птицу фиксируют, открывают клюв, вводят в глотку зонд и, постепенно продвигая его, проникают им в пищевод и зоб. Положение зонда в зобе можно определить пальпацией.

Зондирование противопоказано при кровотечениях из носовой полости и желудка, при новообразованиях в пищеводе, болезнях носоглотки и носовых раковин, общей слабости и тяжёлом состоянии животного, при инфекционных болезнях, затруднённом дыхании и сердечной слабости. См. также Зонды.

Зондирование крупного рогатого скота производится в стоячем положении животного. Оно фиксируется за рога, голова несколько приподнимается с целью облегчения прохождения зонда через глотку. Зонд Монрое вводится через отверстие зевника и без особого труда попадает в пищевод. Нахождение зонда в пищеводе можно проконтролировать паль-

Пацией. Для получения содержимого рубца по Н. Н. Комарицину и В. С. Ту-пицину через нижний носовой ход можно вводить зонд для лошадей. У коз и овец для зондирования используются резиновые трубки или медицинские зонды. Зонд вводится по нижнему носовому ходу. При попадании зонда в пищевод происходит рефлекторная отрыжка газами, при попадании в трахею наблюдается сильное беспокойство. Зонд по пищеводу проводится без особых усилий.

Зевник Гюнтера.

Зевник Цагельмейера.

Зондирование пищевода и желудка лошади производится в стоячем ее положении. Зонд вводится через нижний носовой ход. Если зонд задерживается у основания раковин, его слегка оттягивают назад и снова продолжают вводить дальше. Насильственное проталкивание может вызвать кровотечение. Зонд дольше задерживается у стенки глотки. Необходимо следить за актом глотания, посредством которого зонд попадает в пищевод. Попадание зонда в пищевод определяется по ряду показателей: появлению сопротивления при продвижении зонда по пищеводу, отсутствию дыхательных шумов, возможности прощупать зонд в нижней части пищевода с левой стороны. Кроме того, можно произвести следующие пробы: 1) конец зонда опускается в стакан с водой. Если зонд попал в пищевод, то никаких изменений в воде не наблюдается, если же—в трахею, то в момент выдыха выделяются пузырьки воздуха; 2) с помощью баллона через зонд вдувается воздух, который вызывает волкообразное расширение пищевода в области средней части шеи; 3) если сжатый баллон, вставленный в конец зонда, не расправляется, то это указывает на то, что зонд находится в пищеводе.

Попадание зонда в трахею характеризуется беспокойством животного и появлением кашля. При прикладывании конца зонда к уху отчетливо слышны шумы дыхания.

Зондирование пищевода у свиней производится на поваленном и хорошо фиксированном животном. Крупных свиней кладут на землю, а поросят и подсвинков—на стол. Животных укладывают на правый бок и вводят в рот зевник. Зонд правой рукой вводится в отверстие зевника, а указательным пальцем левой руки направляется посередине твердого неба. Попадание зонда в трахею считается редким явлением.

Зондирование пищевода собак и пушных зверей

Производится в стоячем их положении и реже на правом боку. Зондирование считается легкой манипуляцией. Собак необходимо надежно фиксировать с тем, чтобы они не могли перекусить зонда, когда он проходит через ротовую полость. Шею вытягивают, и во время введения зонда следят за глотательными движениями.

Пушных зверей перед зондированием кладут на правый бок и хорошо фиксируют. В рот вводится зевник Н. Т. Васильева.

Зондирование желудка у лошадей, свиней и собак прово­дится в целях извлечения желудочного содержимого, промывания, дачи лекарственных веществ, искусственного питания, гастрографии, гастротонометрии и др.

2.2.1. Техника зондирования желудка у лошади

Зонд для лошадей представляет собой эластичную рези­новую трубку длиной 160-225 см, общим поперечником в 16-18 мм и внутренним просветом в 12-14 мм. Вводится при проведении длительных манипуляций через носовые хо­ды. Перед введением зонд проверяют на проходимость по не­му воды; дезинфицируют в кипятке или спиртом, затем сма­зывают вазелином.

Для определения местонахождения зонда на нем можно сделать пометки. Первая пометка — показатель расстояния от крыла ноздри до глотки (это расстояние измеряют зондом непосредственно на голове животного), вторая — примерное расстояние от носового отверстия до желудка. Вводимый ко­нец берут пальцами левой или правой руки, в зависимости от того, в какую ноздрю вводят зонд, а свободный конец поддер­живает помощник или сам оператор, набрасывая круг зонда на соответствующее предплечье. При введении в левую нозд­рю помощник и оператор стоят оправа. Не следует стоять впереди животного, во избежание ушибов. В момент введе­ния ладонью левой руки надавливают на сливку носа, сред­ним пальцем этой же руки приподнимают ноздрю, а указа­тельным пальцем направляют конец зонда в нижний носовой ход, подвигая осторожно в носовую полость, а затем и до глотки, где зонд встречает незначительное сопротивление. В дальнейшем для проведения зонда в пищевод необходимо использовать акт глотания, который появляется вскоре после соприкосновения зонда со слизистой оболочкой глотки. При отсутствии акта глотания его можно вызвать специально, проводя различные манипуляции с животным: опускание го­ловы вниз, вытягивание языка, раскрытие рта зевником и т. д.

После попадания зонда в пищевод ощущается некоторое затруднение его продвижения вследствие сдавливания стен­ками пищевода (при попадании зонда в трахею движение его проходит свободно, без должного сопротивления). В дальней­шем зонд продвигается до желудка, что узнается по метке, нанесенной на зонде, промером от носового отверстия до 14 -15 ребра слева, по Кумсиеву расстояние от ноздрей до полости желудка у мелких лошадей колеблется в пределах 153-164, у средних – 164-178 и у тяжеловозов – 178-199 см.

Иногда зонд встречает значительное сопротивление со сто­роны кардиального сфинктера. При этом необходимо исполь­зовать акт глотания, перистальтику пищевода или следует влить через зонд теплой воды или какого-либо масла.

Находится ли зонд в пищеводе или в трахее, определяют по следующим признакам:

а) три продвижении зонда по пи­щеводу ощущается небольшое сопротивление, при попадании зонда в трахею сопротивления нет;

б) пальпируя область яремного желоба на уровне 4-5-го шейных позвонков с ле­вой стороны трахеи, можно легко прощупать длинный пред­мет, твердый, прилегающий к трахее, это пищевод с вве­денным в него зондом;

в) при правильном прохождении зон­да в свободном конце его прослушиваются звуки, характер­ные для желудка: урчание, бульканье, переливание; при по­падании зонда в трахею слышно движение мощной воздуш­ной струи, совпадающей с фазой выдыхания. Эти звуки усиливаются и уточняются, если у животного зажать сво­бодную ноздрю;

г) вставленная в находящийся в пищеводе зонд сжатая большая спринцовка не расправляется, а при на­хождении зонда в трахее в момент выдоха быстро наполняет­ся воздухом; правда, следует иметь в виду, что это же наб­людают, если зонд уже попал в желудок, вздутый газами;

д) если зонд попал в трахею, то при погружении свободного .конца зонда в сосуд с водой хорошо видно, как из него в мо­мент выдоха устремляются пузырьки воздуха или воздушный поток;

е) зонд, попав в трахею, как правило, вызывает ка­шель и беспокойство животного.

Для окончательного решения вопроса о местонахождении зонда многие специалисты рекомендуют делать пробные вли­вания через зонд очень небольшого количества стерильной воды. Если зонд в трахее — вода обычно вызывает кашель. Правда, этот прием несколько опасен, так как вливание в легкие даже чистой воды редко, но может вызвать бронхо­пневмонию, но эта проверка оправдана перед вливанием ле­карств.

Убедившись, что зонд находится в желудке, свободный ко­нец его фиксируют.

После попадания зонда в желудок в зависимости от пос­тавленной перед исследованием задачи можно провести из­влечение содержимого, промывание, дачу лекарств и другие манипуляции.

2.2.2. Методика извлечения содержимого желудка у лошади

Исследование содержимого желудка имеет большое значе­ние. В нем определяют свободную, связанную НС1. общую кислотность, дефицит НСl, активность пепсина, хлоридов, ор­ганических кислот (молочная, уксусная, масляная) и др.

Существует одномоментное и многомоментное (фракцион­ное) извлечение содержимого желудка. Одномоментное про­водится только натощак или после дачи пробного раздражи­теля. Один раз через определенное время. Эта методика не может дать полной картины секреторной и моторной деятель­ности желез желудка.

При фракционном методе извлечение содержимого же­лудка проводится натощак и после пробного раздражителя 5-6 раз через определенные промежутки времени. Эта мето­дика дает возможность более полно и правильно оценить фун­кции и реактивной способности железистого аппарата желуд­ка.

Животному, предназначенному к исследованию содержи­мого, в течение не менее двух предыдущих дней не следует назначать дачи медикаментозных средств, которые могли бы изменить нормальный ход секреции желез желудка. Накану­не исследования лошади дают корм не позднее 20 ч. вечера, хо­рошо удобоваримый и в умеренном количестве. В 8-10ч. ут­ра следующего дня .натощак извлекают первую порцию содер­жимого в количестве 50-100 мл. После этого животному дают пробный раздражитель (завтрак), состоящий из 0,5 кг пше­ничных отрубей в виде болтушки или 1 л 5%-ного этилово­го спирта (дается через зонд). На все время исследования зонд привязывают к уздечке марлевым бинтом. После дачи пробного раздражителя первую порцию желудочного содер­жимого извлекают через 45 мин., а в последующем через ка­ждые 20 мин., в течение 2 ч. 25 мин. (по Клейнбоку).

Для извлечения содержимого желудка предложены раз­личные приборы, из которых самым простым и удобным яв­ляется насос Камовского. Перед извлечением содержимого каждый раз зонд соединяют с бутылью и аппаратом Камов­ского, при помощи которого создают вакуум в бутыли, что обусловливает приток содержимого желудка в бутыли благо­даря разности давления между ними.

В случае необходимости промывания желудка у лошади в наружный конец зонда вставляют стеклянную воронку (ем­костью 1-2 л) и вводят в желудок теплой воды около 8-10 л или такое же количество 1%-ного раствора хлористого натрия, двууглекислого натрия и др. Когда вылита вся вода, то воронку, еще не освободившуюся от жидкости, быстро опускают вниз и вынимают из зонда. В это время жидкость из зонда по принципу сифона (без разрыва водяного столба) выливается с примесью кормовых масс и содержимого же­лудка. Промывание желудка следует проводить до появления чистой, про­зрачной воды, что требует повторения описанной манипуля­ции несколько раз.

В случаях необходимости дачи лекарств или искусствен­ного питания после промывания желудка зонд вновь соединя­ют со стеклянной воронкой и вводят через зонд необходимое количество раствора или питательной жидкости (бульона, болтушки).

Выведение зонда из желудка не представляет трудности. Захватывают правой рукой его наружный конец и тянут пла­вно и осторожно обратно, поддерживая зонд левой рукой воз­ле носовой полости.

Противопоказаниями зондирования желудка являются: воспаление слизистой рта, глотки, гортани; сужение или •спазм пищевода и кардиального сфинктера; кровотечение из пищевода, легких; тяжелое расстройство сердечно-сосудистой системы.

2.2.3. Техника введения зонда у свиней

Свиньям зонд вводят через ротовую полость посредством зевника через специальные отверстия, направляя его по твер­дому нёбу.

Для взрослых свиней (свиноматок) используют зонд, предназначенный для лошадей, а в качестве зевника упот­ребляют деревянный расширитель с круглым отверстием по­средине, которое должно быть достаточным для беспрепятст­венного прохождения зонда. Для поросят и подсвинков при­меняется толстый медицинский зонд и специальный металли­ческий зевник, предложенный проф. Шарабриным И. Г., или деревянный расширитель меньшего размера.

Крупных свиней зондируют после фиксации в боковом лежачем (положении, поросят в сидячем или естественно лежачем положении. У маленьких поросят помощник фикси­рует голову, при этом у них ввиду особой чувствительности к соприкосновениям человека рот оказывается открытым, что позволяет вставлять в рот деревянный расширитель или ме­таллический зевник непосредственно позади клыков.

Вставленный в рот зевник фиксируют концами холщевого бинта, привязанными к обоим концам зевника, охватывая обе челюсти, и прочно завязывают их в области затылка.

Простерилизованный и смазанный вазелином зонд встав­ляется в отверстие зевника или плотной резиновой трубки и продвигается в сторону глотки, где ан проглатывается, и по­падает в пищевод, далее зонд продвигается до желудка

Извлечение содержимого желудка достигается отсасыва­нием с помощью шприца объемом 100-200 мл. При отсутст­вии содержимого изменяют положение зонда, вводя несколь­ко глубже или вытягивая его немного обратно.

2.2.4. Техника введения зонда у собак

Техника введения зонда у собак идентична с техникой введения его у поросят. В качестве зевника используют де­ревянный расширитель длиной в 12-15 см, с круглым отвер­стием посредине. При извлечении содержимого или при про­мывании желудка используют медицинские (толстый или тонкий) зонды или обычную резиновую трубку диаметром; 10-15 мм, длиной 1 м.

Перед введением зонда помощник фиксирует голову живот­ного, накладывая пальцы правой или левой руки (в обхват нижней челюсти) на щеки и между зубами верхней и нижней челюсти, открывает ему рот, вставляет деревянный расшири­тель непосредственно позади клыков. Затем вставленный зевник фиксируют концами холщевого бинта, сохраняя отвер-

стие по центру и продольно ротовой полости. Введение зонда в желудок проводят таким же образом, как у поросят.

Извлечение содержимого желудка достигается отсасыванием с помощью шприца объемом 100-200 мл.

2.2.5. Техника зондирования сычуга у новорожденных телят

Зонд вводят через любую ноздрю по нижнему носовому ходу. В качестве носо-пищеводно-сычужного зонда используют эластичную красную резиновую трубку длиной 115-130 см, диаметром 6 мм с оливой на конце из пенопласта диаметром 7-8 мм с тремя продольными отверстиями на поверхности, которые с двумя поперечно-диагонально расположенными отверстиями на поверхности зонда служат для прохождения содержимого сычуга в момент его отсасывания шприцем Жанэ.

Перед введением зонд следует продезинфицировать и сма­зать вазелином. Несколько приподнимают крылья носа, вво­дят зонд и продвигают по нижнему носовому ходу до середины шейной части пищевода, затем теленку дают молозиво из сосковой поилки. Используя при этом смыкание пищеводного желоба, естественного тока жидкости, перистальтических дви­жений стенки пищевода и небольшого давления извне, зонд постепенно продвигают по пищеводу, пищеводному желобу и каналу книжки в сычуг.

При правильном нахождении зонда длина введенной части, в зависимости от величины животно­го, составляет 75-90 см. Наружное отверстие зонда закрыва­ют древесной пробкой или зажимом во избежание потери со­держимого сычуга, а свободный конец зонда фиксируют вок­руг марлевого недоуздка, надетого на голову теленка. Зонд, введенный в сычуг и фиксированный таким образом, может быть оставлен до следующего кормления теленка. Извлече­ние содержимого проводят через каждые 1-2 ч. после дачи молозива или молока.

У свиней, собак и у новорожденных телят техника про­мывания желудка идентична с техникой промывания желуд­ка у лошадей, с той лишь разницей, что стеклянная воронка меньшего размера и на разовое вливание жидкости в желу­док необходимо не более 1-2 л, за исключением крупных свиней, которым может быть введено до 3-5 л воды, а после промывания через зонд могут быть заданы лекарственные вещества или питательные соки, как и другим животным.

2.2.6. Техника зондирования зоба у птиц и взятие желудочного содержимого из железистого желудка

В качестве зонда используют резиновую трубку диамет­ром 5-7 мм длиной 30-50 см. Помощник левой рукой удер­живает птицу, а правой рукой открывает клюв, одновремен­но прижимая пальцем язык. Оператор вводит зонд в рот и далее в зоб, не встречая при этом никаких препятствий В наружный конец зонда вставляют стеклянную воронку, через которую заливают теплую воду или дезинфицирующий раст­вор до 100 и более миллилитров. Производится разминание содержимого зоба, зонд вытаскивают и одновременно опуска­ют голову курицы вместе с туловищем и надавливают сзади наперед на зоб при открытом рте, что обусловливает осво­бождение зоба от содержимого. При необходимости промы­вание зоба повторяется после некоторого отдыха птицы.

Если путем промывания невозможно освободить зоб от накопившегося содержимого (сено, солома), то прибегают к оперативному вмешательству, что проходит без осложне­ний.

Дача лекарственных веществ птице через зонд проводится так же, как и другим животным, и не представляет больших затруднений.

Взятие желудочного содержимого из железистого желудка у птиц производят зондом из мягкой полиэтиленовой трубки, которая не токсична и не окисляется желудочным содержимым. На конце трубки находится овальная головка с отверстиями. В зависимости от диаметра зонда его можно применять как для молодняка, так и для взрослый птицы.

Для взятия желудочного содержимого необходимо зонд прокипятить 2-3 мин или поместить его в 70° спирт. После этого смазать вводимую часть зонда вазелином. У фиксиро­ванной птицы шея слегка вытягивается и через ротовую по­лость по пищеводу вводится в зоб. Затем пальцами левой ру­ки конец зонда, находящийся в верхней части зоба, направ­ляется в грудную часть пищевода и осторожно продвигается вперед до тех пор, пока конец зонда не будет в железистом желудке (до легкого упора).

Желудочное содержимое может истекать произвольно. Если этого не наступает, то для отсасывания содержимого нужно применить шприц.

Следует помнить, что наибольшее количество желудочно­го содержимого бывает в первый час после кормления птиц.

Колиики — это болезнь желудочно-кишечного тракта , характеризующаяся переполнением желудка кормовыми массами или газами, проявляющаяся приступами колик. Также у лошадей очень часто встречаются острые опасные заболевания желудка и кишечника, которые протекают с явлениями колик. Чрезвычайно разнообразны причины этих проблем, чрезвычайно опасны эти болезни и чрезвычайно разнообразна необходимая в данном случае помощь.

Различают первичное и вторичное острое расширение желудка.

Первичные колики или спастические колики возникают когда мускулатура кишечника находится в состоянии спазма , таким образом прекращая продвижение пищевых масс. Такое может случиться, например, в результате быстрого, обильного и жадного поедания кормов, особенно подвергающихся брожению и испорченных; Вследствие спазма пилоруса задерживается эвакуация содержимого желудка в кишечник, что способствует набуханию и брожению кормовых масс, увеличению объёма желудка. Вторичные колики могут произойти при механической непроходимости тонких, реже толстых кишок. Течение болезни острое (14—20 ч). Приступы колик у лошадей появляются через 2—4 ч после кормления.

Механические колики — это закупорка просвета кишечника либо в результате заворота кишки, либо в результате закупорки посторонними предметами: глистами, несъедобным кормом, личинками мух и овода. Чаще всего непроходимость кишечника вызывается спазмами.

Причиной спастического состояния желудочно-кишечного тракта могут быть неправильное кормление, несоблюдение временного интервала между работой и кормлением, сильный ветер, нарушение графика кормления, дача теплого или горячего зерна, слишком большое количество зеленой травяной массы, поения лошади после поедания овса в течении двух часов, случайное попадание песка или почвы в корм. При переохлаждении и перегревании организма, а также при мощном эмоциональном потрясении, к которым можно отнести пребывание в коневозе и другие экстремальные ситуации. При заболевании коликами лошадь становится беспокойной. Может потеть, пытается ударить себя по животу, часто ложится. Катается на спине. Бьет себя и пытается укусить свой живот. Часто смотрит на свое туловище садится в позу сидячей собаки, вытянув задние ноги.

Симптомы. В начале болезни приступы периодические, затем усиливаются, становятся постоянными и бурными: животные падают, качаются с боку на бок, бьют себя по животу, часто и беспокойно оглядываются на него, часто принимают характерную позу сидящей собаки.
Иногда у животных наблюдают рвоту, отрыжку, у лошадей выделение жидкого содержимого желудка через нос. Дыхание учащается, появляются потливость, синюшность слизистых оболочек, слабый и частый пульс. Перистальтика кишок ослаблена или отсутствует. Ректально у лошадей обнаруживают смещение назад селезёнки. При зондировании желудка возможно выделение газов и жидкого содержимого. Зона повышенной чувствительности кожи отмечается на заднем склоне холки, а слева в области 5—10-го ребра — миотоничный рефлекс. Нередки осложнения: разрыв желудка или диафрагмы, асфиксия, интоксикация, сердечная недостаточность. Вторичные колики после устранения приступа могут возобновиться.

Лечение. При заболевании коликами или при подозрении на колики необходимо срочно вызвать ветеринарного врача. До его прибытия лошадь нельзя оставлять без помощи: ее необходимо шагать в поводу и не давать ни в коем случае ложиться. Полезно также растирать ее живот жгутом из соломы ил и сена по часовой стрелке.
Можно растереть камфорным маслом. К специальным мерам борьбы с коликами относится внутривенное введение нош-пы или другого спазмолитического средства в количестве 10-15 миллилитров, зондирование желудка для удаления газов, промывание его 3%-ным раствором бикарбоната натрия, физиологическим р-ром, водой. Внутрь через зонд или из бутылки дают молочную (10,0— 12,0 г) или уксусную (5,0 г) кислоту с водой (можно с 10,0—15,0 г ихтиола). Внутривенно: 2%-ный р-р хлорида натрия, подкожно — анальгин. После ликвидации приступа болей и при нормальной проходимости кишечника — слабительные. Для эффективного снятия спастического состояния кишечника может быть использован одно процентный новокаин в дозе до 50-100 мл.

При механических коликах часто только немедленная операция может спасти жизнь лошади. После переболевания коликами кормление концентрированными кормами необходимо исключить, а в последствии резко ограничить. Давать лошади болтушку из отрубей и на несколько дней освободить лошадь от тренировочной работы.

Профилактика. соблюдение ветеринарно-санитарных правил кормления, контроль за качеством кормов

ул. Княжий Затон, 16 Д
+38 ?(095) 749-24-07
+38 ?(097) 468-15-68

пр. Героев Сталинграда, 12, г. Киев

Тел.: +380 (44) 464 77 99
Моб.: +380 (67) 247 74 54

пр. Героев Сталинграда, 27, г. Киев

Тел.: +38 (044) 426-77-26
+38 (044) 411-77-66
Моб.: +38 (067) 247-74-67

ул. Ревуцкого, 42 Г, г. Киев
Тел.: +38 (044) 565-70-07
Моб.:+38 (098) 458-57-77

ул. Жилянская, 148 Б, г. Киев
Тел.:+38 (044) 531-99-97
Моб.: +38 (067) 247-74-64

просп. Г. Гонгадзе, 3 Б, г. Киев
Тел.: +38 (044) 484-8377
Тел.: +38 (044) 484-8370
Моб.: +38 (067) 247-74-68

бульвар Кольцова, 14 Д, Киев

Вход со стороны скоростного трамвая
Моб.: +38 (067) 247-74-65

Острое расширение желудка (ОРЖ) — это резкое увеличение объема желудка при резком снижении тонуса его стенок.

Симптомы, как правило, многообразны, не всегда заметны сразу и обычно такие признаки характерны не только для ОРЖ:

  • поверхностное дыхание;
  • беспокойство, собака то ложится, то встает;
  • безуспешные попытки срыгнуть;
  • обильное слюноотделение.

Острое расширение желудка может быть вызвано употреблением в пищу животным легкобродящих кормов. В основном ему подвержены собаки крупных пород и животные с широкой грудной клеткой.

Диагноз основывается на внешних проявлениях и должен быть подтвержден рентгеном. Лечение заключается в снижении давления в желудке. В большинстве случаев при возникновении ОРЖ проводится экстренное зондирование пищевода и желудка с целью выведения избыточного количества газа и пены из полости желудка. Чаще всего зондирование проводится под общей седацией. Для манипуляции используется специальный пластиковый зонд длиной около 1,5 метров. Животное фиксируется на левом боку, язык удерживается одной рукой, тогда как под контролем второй руки зонд вводится в ротовую полость и далее в пищевод через глотку. По достижению зондом желудка, из него начинает выходить пенистое и жидкостное содержимое с характерным запахом. Для более полной эвакуации содержимого можно использовать мануальный массаж желудка через брюшную стенку. Так же через зонд можно ввести в желудок сорбенты, пеногасящие препараты для облегчения состояния.

Эффективность зондирования может быть временным явлением, и пациентам с рецидивирующим острым расширением желудка показана гастропексия. Так же она показана в срочном порядке тем пациентам, которым зондирование не помогло справиться с патологией и острое расширение перешло в перекрут желудка. Специальной подготовки для зондирования не требуется, противопоказаний, кроме анестезиологических, нет.

Цены, руб.

Зондирование пищевода и желудка при ОРЖ 5500

Черепашка тяжело дышит, сильно открывает рот и вытягивает шею, плавает чуть-чуть на боку. Что делать?? Дмитрий

Вопрос: черепаха тяжело дышит, вытягивает шею, плохо плавает — что делать?

Здравствуйте, уважаемые доктора! Хочу спросить: у кота подтверждён лишай. Вет. врач рекомендовал купать по схеме в противогрибковом ветеринарном шампуне + смазывать очаги клотримазолом. Услышала о препарате противогрибковом препарате Имаверол, который не надо смывать. Применяли ли вы его в своей практике, каковы результаты? Слышала, что оригинального препарата нет в России с 2017г. Алла

Вопрос: у кота лишай, эффективен ли противогрибковый препарат Имаверол?

Заворот большой ободочной кишки у лошадей. Диагностика и лечение / Equine large colon volvulus. Diagnosis and treatment


Еще фото

Автор (ы): М. Ковач, д.в.н., профессор, главный врач ветеринарной клиники «Новый Век» (Москва), P. Алиев, ветеринарный врач ветеринарной клиники «Новый Век» (Москва), Й. ТОТХ, д.в.н., профессор, ветеринарная клиника «Хохмоор» (Германия) / М. KOVAC, DVM, MSc, Dr.sci., Professor, Veterinary Clinic «New Century» (Moscow), R. Aliev, DVM, Veterinary Clinic «New Century», Moscow, J. TOTH, DVM, PhD, Dr.sci., Professor, Veterinary Clinic «Hochmoor» (Germany)
Журнал: №3 — 2015

Ключевые слова: лошадь, кишка, колик, заворот

Key words: equine, colic, large colon, volvulus

На сегодняшний день известно 73 заболевания желудочно-кишечного тракта лошадей, проявляющиеся симптомокомплексом колик. Без сомнения, самым тяжёлым из них является заворот большой (восходящей) ободочной кишки. Заболевание встречается часто, примерно 7% из всех заболеваний лошадей – с симптомокомплексом колик. В данной статье описан наш опыт диагностики и лечения заворота большой ободочной кишки на примере 120 лошадей. Диагноз ставился предоперационно и интраоперационно в ветеринарной клинике «Новый Век» (Москва, РФ) и ветеринарной клинике «Хохмоор» (Германия).

There are about 73 equine gastrointestinal tract diseases with symptoms of colic. Without a doubt, the most severe of these is the large colon volvulus. This disease is common, incidence of 7%. This article describes our experience in the diagnosis and treatment of large colon volvulus from 120 horses with this disease, from two veterinary clinic «New Century» (Moscow, Russia) and the Veterinary Clinic «Hochmor» (Germany).

Анатомия и физиология большой ободочной кишки лошади

В брюшной полости лошади большая ободочная кишка (лат.: colon ascedens) располагается в форме подковы, имеет длину 3–4 м и общий объем 55–130 л. Такой большой объём большой ободочной кишки лошади сложился в результате эволюции, так как в этой части кишки происходит основной процесс переваривания целлюлозы и нерастворимых сложных углеводов под действием многочисленных бактерий. Их концентрация в этой части кишки огромна и составляет более 1015 колониеобразующих единиц в 1 мл [11]. Выделяют несколько отделов большой ободочной кишки [7]. Правое вентральное колено, которое начинается от слепой кишки (их связывает слепо- ободочная связка и направляется краниально до желудка, переходит в вентральный грудинный изгиб). От этого изгиба поворачивает налево и по левой стороне брюшной стенки следует каудально. Эта часть колена вблизи тазовых костей заворачивается сама на себя, формируя тазовый изгиб, и переходит в левое дорсальное колено. Эти части большой ободочной кишки очень подвижны в брюшной полости лошади, так как не фиксируются связками. Дорсальное колено направляется краниально и вблизи диафрагмы образует диафрагмальный изгиб, переходя в правое дорсальное колено большой ободочной кишки. Затем правое дорсальное колено идет каудально, поворачивает в области слепой кишки справа налево, образуя поперечное колено и переходит в нисходящую часть ободочной кишки (Рис. 1). В правом дорсальном колене большой ободочной кишки различают расширенную область – ампулу ободочной кишки. Правая часть большой ободочной кишки неподвижно связана со слепой кишкой. Вентральное и дорсальное колено большой ободочной кишки связаны с помощью межободочной брыжейки, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы.

Этиология и патогенез заворота большой ободочной кишки

Завороту восходящей ободочной кишки подвержены лошади всех пород и возрастов, но чаще всего заболевают старые кобылы [2]. Причины заболевания изучены не до конца. Заболевание часто проявляется весной, когда лошади начинают пастись на молодой траве [14]. Предполагают, что из-за усиления перистальтики в одной части кишечника и скопления газов и содержимого в другой происходит нарушение статического равновесия большой ободочной кишки, что влечет за собой перекручивание кишки. При этом вентральное колено ободочной кишки, наполненное газом, поднимается над дорсальным коленом.

Заворот может развиться в любой части ободочной кишки, но чаще всего вблизи слепо-ободочной связки и в области ампулы большой ободочной кишки [2]. Заворот дорсальной и вентральной частей кишки происходит одновременно, вокруг своей оси. В зависимости от степени заворота различают тотальный заворот (на 270, 360, 720°) и частичные завороты (на 90, 120 и 180°). Заворот происходит обычно против часовой стрелки, т.е. в дорсомедиальном направлении [5].

Вследствие заворота формируется спиральный перекрут (странгуляция). Из-за нарушения кровообращения в странгуляционной части очень быстро происходят ишемические и некротические изменения (Рис. 2). Сначала в кишке развивается дисбактериоз, вымирание большого количества бактерий, освобождение эндотоксинов и скопление газов [11]. Вторично развивается сильный метеоризм слепой кишки (Рис. 6). Некроз стенки кишки и нарушение проницаемости клеточных мембран приводит к усиленной резорбции кишечных эндотоксинов, что через 4–5 часов приводит к тяжелейшей форме эндотоксического шока [4].

Диагностика и симптомы заворота большой ободочной кишки

Клиническая картина заворота большой ободочной кишки очень тяжелая, даже в самом начале за болевания [11]. Больные лошади показывают сильнейшие приступы колик, которые не снимают большие дозы анальгетиков и спазмолитиков (Рис.3). Животные сильно беспокоятся, падают и валяются. Живот у лошадей раздувается, контуры брюшной полости увеличены. Так как очень быстро развивается эндотоксический и гиповолемический шок, эти лошади (на основе наших наблюдений) показывают сильное повышение частоты сердечных сокращений (в среднем более 86 ударов в минуту), увеличение времени капиллярного наполнения (в среднем более 4 сек.), уменьшение pH крови (метаболический ацидоз), сильное повышение гематокрита (в среднем более 61%) и повышение содержания молочной кислоты в плазме крови (Табл. 1). В начале заболевания наблюдается гиперпротеинемия, переходящая в гипопротеинемию, как следствие усиленной потери белков в странгуляционой части кишечника [2]. Температура остается в пределах нормы [11]. Пункцией брюшной полости получают большое количество мутного кровавого экссудата с повышенной концентрацией белка и лейкоцитов [4]. При зондировании желудочный рефлюкс, как правило, отсутствует. На основе наших наблюдений, можно отметить, что у лошадей с заворотом большой ободочной кишки замечается желудочный рефлюкс менее, чем в 3% случаев. Ректальным исследованием пальпируют сильно увеличенные газом части слепой и восходящей ободочной кишки, которые занимают всю тазовую полость так, что глубокое ректальное исследование часто невозможно [11]. Тении вентрального колена большой ободочной кишки напряжены и перекрещены (Рис. 4). Пальпируется часто отек стенки большой ободочной кишки, что можно подтвердить и ультразвуковым исследованием брюшной полости [1] (Рис.5). По нашим исследованиям, более 95% лошадей с заворотом восходящей ободочной кишки страдают гиповолемией и уменьшением минутного сердечного выброса [9].

Лечение заворота большой ободочной кишки

При завороте большой ободочной кишки обязательно проводят хирургическое лечение – медиальную лапаротомию с длинным разрезом брюшной стенки [5]. В первую очередь необходимо сделать декомпрессию слепой кишки (Рис. 6). Осторожно извлекают из брюшной полости тазовый изгиб большой ободочной кишки, проводят на нем антимезентериальный разрез (энтеротомию) и вымывают содержимое кишечника (Рис. 7). При этом водопроводный шланг вводят глубоко, до места заворота (Рис. 8). По возможности вымывают все содержимое перед заворотом, т.к. дальнейшие манипуляции возможны только на пустом кишечнике. Перед раскручиванием кишечника сначала определяют направление заворота. Как правило, в связи с большой массой кишки и отеком её стенки раскручивание проводят внутри брюшной полости (Рис. 9). При этом ориентируются на слепоободочную связку, которая не должна перекручиваться [2].

В том случае, если развился некроз или повреждение стенки кишечника в области тазового изгиба и левого колена восходящей ободочной кишки, проводят резекцию кишки с формированием анастомоза [3, 4].

После операции проводится длительная интенсивная терапия. Применяют длительную инфузию, антибиотики широкого спектра, противовоспалительные вещества и антикоагулянты [5, 11]. По нашим наблюдениям, вследствие сильного эндотоксического шока частыми послеоперационными осложнениями являются колит и ламинит [12]. Паралитический илеус исключительно редко встречается в постоперативном периоде у лошадей с заворотом большой ободочной кишки [10].

Степень выживаемости у лошадей при этом заболевании напрямую зависит от времени, которое прошло от момента колик до оперативного вмешательства [2, 4, 5, 6, 11]. По нашим наблюдениям, каждый час опоздания с оперативным вмешательством уменьшает процент выживаемости на 5–10%, т.е. если операция происходила в первые часы – выживало более 85% животных, если от момента начала колик до операции прошло более 12 часов – шансы на выживаемость практически меньше 1%, вследствие сильного эндотоксического шока, даже если лошадь имеет кишку в нормальном положении (т.е. успешно проведена операция). Так как в нашу клинику часто приходили лошади с опозданием, процент выживаемости после операций был 38%, т.е. из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта лошади этот имеет самый низкий процент выживаемости.

Похожие результаты выживаемости заворота большой ободочной кишки имеют и другие зарубежные клиники [2, 8, 13], что еще раз подтверждает важность своевременной диагностики этого заболевания ветеринарным врачом конюшни и своевременного отправления лошади в клинику для оперативного лечения.

1. Abutarbush S.M. et al. Use of ultrasonography to diagnose large colon volvulus in horses JAVMA, 1, 228, 3, 409-13, 2006.

2. Bonfig H. Zur Torsio coli ascedentis des Pferdes – eine retrospective Analyse von 292 Fallen. Diss Med Vet, Hannover, 1987.

3. Driscoll N. et al. Large colon resection and anostomosis in horses (52 cases). Equine Vet J, 40,4, 342-7, 2008.

4. Ellis C.M. et al. Survival and complications after large colon resection for strangulating large colon volvulus in 73 horses. Vet Sur, 37,8,786-90, 2008.

5. Fiege J.K. et al. Current Treatment of Ascending Colon Volvulus in Horses: Vet Surg. 44(3):398-401, 2015.

6. Gonzalez L.M. et al. Operative factors associated with short-term outcome in horses with large colon volvulus: 47 cases. Equine Vet J.; 47(3):279-84, 2015.

7. Green J. Horse Anatomy, Planet Friendly Publishing, 7, 2006

8. Kelleher M.E. et al. Use of physiologic and arterial blood gas variables to predict short-term survival in horses with large colon volvulus. Vet Surg. 42(1):107-13, 2013.

9. Kovac M. et al. Zwischenfalle and Risiken wahrend der Inhalationsnarkosen bei Pferden. Untersuchung anhand 2339 operierten Pferden. Tierarztliche Praxis, 4, 165-171, 2001.

10. Kovac M. et al. Prevalance, risk and therapy of postoperative ileus after intestinal surgery in the horse. Preceedings of 10th Congress of World Equine Medicine, 2008

11. Kovac M. Колики лошади. Причины. Диагноз. Лечение. Королевский издательский дом. Москва, 2010.

12. Scheideman W., Kovac M. Laminitis as a complication of gastrointestinal disease. Early diagnosis and therapy. Proceedings of the XII Congress of Equine Medicine -Equitana, 33-34, Essen, Germany, 1999.

admin

Наверх