Коленный сустав у лошади

Начнем с того, что и у слона, и у лошади не четыре, а два коленных сустава. Дело в том, что скелеты всех млекопитающих очень схожи между собой по строению, поэтому передние конечности лошадей и слонов (равно как китов, носорогов, тюленей, львов и, конечно, человека) на самом деле не «ноги», а «руки», только выполняют они иные, «нечеловеческие», функции. То, что нам кажется пятками передних ног слонов и лошадей — это пальцы «рук» (A), коленями — запястья (B), а бедрами — кости предплечий (C). Никаких коленей здесь нет.

Точно такое же сходство мы обнаруживаем и в строении задних конечностей — собственно ног. Со слоном дело обстоит совсем просто: его коленная чашечка устроена так же и расположена на том же месте, как и у человека. А вот у лошади там как будто тоже колено, только навыворот. Однако на самом деле это никакое не колено, а заплюсна (D) — место соединения стопы (E) с голенью (F). Дело в том, что лошадь передвигается только на пальцах ног (G), и то, что нам кажется ее коленом, в действительности представляет собой пятку. Коленный сустав (H) у быстроногих млекопитающих находится гораздо выше — на уровне живота и сгибается в ту же сторону, что и у слона, и у человека.

Однако у его устройства есть особенность. Благодаря «запирающему механизму» лошадиного колена мышцы задних конечностей скакунов находятся в расслабленном состоянии, что дает возможность этим животным долго находиться в движении и не ложиться во время сна.

Коленный сустав — articulatio genus (рис. 148) по своему устройству относится к числу сложных суставов. Он образуется соединением нижнего эпифиза бедренной кости с концом большеберцовой кости. Кроме того, на вершине коленного сустава расположено соединение бедренной кости с коленной чашкой. Таким образом, коленный сустав подразделяется на бедро-берцовый и сустав коленной чашки.

Раны коленного сустава

(Vulnera articulationis genus)

Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера повреждений тканей сустава различают раны поверхностные с повреждением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, проникающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей; проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. Всевозможные открытые травмы.

Клинические признаки. В начальный период после нанесения травмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. Кроме того, в случае ранений, проникающих в полость сустава, часто наблюдается истечение синовиальной жидкости.

Расстройство функции больной конечности в первые 1. 2 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) иногда может отсутствовать. Хромота появляется позже, в результате развития острого воспаления поврежденных тканей.

В случае осложнения инфекцией наблюдаются истечение гнойного экссудата из раны; диффузно отечное припухание ее краев и всего сустава; умеренно выраженная хромота опирающейся конечности.

При ране, проникшей в полость сустава, отмечают диффузное болезненное опухание его с распространением отечности на промежность, лихорадку, общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются серозно-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярная флегмона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.

Диагноз. При поверхностных ранах распознавание заболевания затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностическую пункцию сустава.

Прогноз. При поверхностных неосложненных ранах прогноз благоприятный, при осложненных — осторожный, при свежих ранах, проникающих в полость сустава коленной чашки, — осторожный, при осложненных ранах — сомнительный, при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, — чаще неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при ранах плечевого и запястного суставов.

Ушибы коленного сустава

(Contusiones articulationes genus)

Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверхностях у домашних животных — нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мускулы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикулярных тканях возникает острый, чаще асептический воспалительный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экссудацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции — параартикулярной флегмоной и абсцессами.

Этиология. Причиной ушибов коленного сустава являются различные механические повреждения.

Клинические признаки. В начальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь, флюктуирующее опухание тканей, имеющее тестоватую консистенцию и умеренно выраженную хромоту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым — от края коленной чашки до мыщелков бедренной кости — и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает значительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микробов — флегмонозное воспаление.

Диагноз. При неосложненных ушибах диагностика их затруднений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При неосложненных асептических процессах прогноз благоприятный, в остальных случаях — осторожный.

Лечение. То же, что и при ушибе плечевого сустава.

Растяжение связок и капсулы коленного сустава

(Distorsio articulationis genus)

Растяжение связок коленного сустава встречается преимущественно у крупного рогатого скота и у лошадей и то сравнительно редко. Растяжению подвержены связки и капсула обоих суставов бедро-берцового и коленной чашки, но чаще наблюдаются растяжения связок и капсулы сустава коленной чашки.

Этиология. Основными причинами этого заболевания являются различные механические повреждения.

Клинические признаки. При умеренном растяжении связок сустава в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и опирается зацепом, коленный сустав при этом ослаблен (согнут). Во время движения наблюдается смешанная хромота второй степени. При сильном растяжении с надрывом связок животное в состоянии покоя держит больную конечность согнутой и с трудом опирается ею. Во время движения возникает хромота высшей степени, при этом больную конечность животное выносит вперед волоком.

Пальпацией в обоих случаях обнаруживают умеренно или сильно выраженное болезненное припухание по ходу поврежденных связок сустава. В случаях сильного растяжения в полости сустава коленной чашки находят выпот экссудата. Пассивные движения, особенно разгибание и ротация сустава, очень болезненны; животное не в состоянии пятиться назад, так как при этом происходит натяжение поврежденных связок и болевая реакция усиливается.

Диагноз. При постановке диагноза на данное заболевание учитывают клинические признаки и данные анамнеза. При подозрении на разрыв капсулы сустава производят аэрорентгенографию.

Прогноз. При незначительном растяжении прогноз осторожный, в случае надрыва связок или капсулы сустава — почти у всех животных прогноз сомнительный, у лошадей иногда — неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при растяжении плечевого сустава.

Асептическое воспаление (синовит) коленного сустава

(Gonitis aseptica)

Экссудативное асептическое воспаление коленного сустава у рогатого скота и у лошадей наблюдается сравнительно часто. По течению оно бывает острым и хроническим, а по характеру выпотевающего в полость сустава экссудата — серозным и серозно-фибринозным. При этом большей частью поражаются одновременно оба сустава (бедро-берцовый и коленной чашки), так как их суставные полости сообщаются между собой, и лишь у лошадей в редких случаях Встречается экссудативное воспаление только одного сустава коленной чашки.

Этиология. Причинами асептических синовитов указанного сустава являются механические повреждения. Кроме того, при возникновении и развитии экссудативного воспаления коленного сустава следует учитывать наличие анатомического сообщения между полостью сустава и расположенными здесь подсухожильной синовиальной сумкой малоберцового третьего мускула и длинного пальцевого разгибателя, при поражении которых патологический процесс может распространиться на сустав и, наоборот, из сустава на синовиальную сумку.

Клинические признаки. При остром воспалении в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и лишь слегка касается земли зацепом копыта. Во время движения наблюдается хромота смешанного типа второй или третьей степени. При пальпации сустава находят болезненное, горячее и флюктуирующее опухание. Контуры сустава обычно бывают сглажены, а синовиальные вывороты капсулы напряжены.

При хроническом воспалении наблюдаются разнообразные расстройства функции больной конечности в зависимости от количества содержащегося в полости сустава экссудата, характера последнего и его гидродинамического давления на суставную капсулу и связочный аппарат. При умеренном выпоте серозного экссудата в полость сустава хромота у животного бывает незначительной и проявляется преимущественно при движении рысью; при большом скоплении экссудата (водянка сустава) у животного при движении шагом наблюдается хромота второй, реже первой степени. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают флюктуирующее безболезненное или малоболезненное опухание, особенно хорошо выраженное в местах выпячивания суставных дивертикулов между связками сустава (рис. 149). При большом скоплении серозного экссудата в полости сустава он может перемещаться в подсухожильную синовиальную сумку малоберцового третьего мускула. Нередко наблюдается атрофия мускулатуры бедра и крупа больной конечности.

Диагноз. В большинстве случаев распознавание заболевания затруднений не вызывает. При необходимости производят рентгенографию или диагностическую пункцию сустава и микроскопическое исследование экссудата.

Прогноз. При остром синовите прогноз осторожный, при хроническом — чаще сомнительный.

Лечение. То же, что и при синовите локтевого сустава.

Деформирующее воспаление коленного сустава

(Gonitis chronica deformans)

Деформирующий гонит, или деформирующий остеоартрит, — хроническое воспаление коленного сустава, сопровождающееся разрушением суставных хрящей, образованием экзостозов и нарушением функции (тугоподвижность) сустава. Деформирующим гонитом заболевают все виды домашних животных. Гаранов наблюдал деформирующий гонит у коровы и у быка-производителя, развившийся в результате общей остеодистрофии (рис. 150).

Течение болезни характеризуется медленным развитием прогрессирующей хромоты на одну конечность, иногда же одновременно поражаются и оба коленных сустава.

Этиология и Патогенез. При деформирующем гоните причины заболевания те же, что и при аналогичных поражениях (остеоартрит и артроз) плечевого сустава.

Клинические признаки. Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим развитием. В начале заболевания при интраартикулярном поражении патологический процесс протекает скрыто, т. е. без каких-либо клинически обнаруживаемых морфологических изменений в суставе (опухания, экзостозов). В это время у животного наблюдается слабо выраженная хромота опирающейся конечности, которая постепенно, по мере развития деструктивных изменений в хряще и эпифизах сустава, медленно нарастает и через некоторое время становится значительной. При этом животное во время движения слегка опирается о почву, преимущественно зацепной частью копыта, которое в результате этого быстро изнашивается; движение рысью затруднено. В состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах, высокоподнятой от земли (рис. 151) или же отставляет больную конечность назад (рис. 152). При одновременном поражении обоих коленных суставов животное часто переступает с одной конечности на другую, приподнимая их высоко от земли Пассивные движения в сторону разгибания и вращения сустава болезненны. Хромота увеличивается после сильного и медленного сгибания коленного сустава или проведения аддукции. Она также увеличивается, если заставить животное двигаться сразу после вынужденного стояния в течение нескольких минут на больной конечности при поднятой здоровой. Кроме того, отмечается сильная болезненность при крутых поворотах на сторону больной конечности.

По мере развития деформации сустава, особенно при оссифицирующей периартикулярной форме остеоартрита, пальпацией обнаруживают безболезненное утолщение (экзостозы) сустава, преимущественно с медиальной его стороны у головки большеберцовой кости. При осмотре животного сзади и сбоку отмечают хорошо выраженную атрофию четырехглавого мускула бедра и ягодичных мускулов.

Диагноз. При оссифицирующей периартикулярной форме деформирующего остеоартрита диагноз ставится без особых затруднений. При остеоартрите, особенно при артрозе в начальной его стадии, клинически установить диагноз трудно.

Точный диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования.

Прогноз. В начальной стадии заболевания прогноз сомнительный, при развившемся деформирующем гоните — неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при остеоартрите плечевого сустава.

Вывих коленной чашки

(Luxatio patellae)

Вывих коленной чашки наблюдается у лошадей, крупного рогатого скота и собак. Различают травматические и привычные, или рецидивирующие вывихи. Кроме того, по анатомо-топографическому смещению коленной чашки вывихи ее бывают кверху, наружу и внутрь.

Этиология. Вывих коленной чашки может произойти при поскальзывании, падении, работе по вязкому грунту, прыжках, вставаний на дыбы и от различных ударов. Эти причины чаще всего обусловливают вывих коленной чашки вверх. Вывихи коленной чашки наружу, а иногда и внутрь возникают обычно при чрезмерном растяжении, надрыве и разрыве медиальной прямой или внутренней поперечной связки коленной чашки.

Предрасполагают к вывихам анормальности в анатомическом строении коленной чашки и медиального блока гребня бедренной кости (плюсневый мыщелок), растяжение и нарушение эластичности связок сустава коленной чашки на почве гонотрохлита и призаболевания контагиозной плевропневмонией или паралитической миоглобинурии лошадей, авитаминоза, отсутствие моциона в стойловый период содержания животных.

Указанные выше предрасполагающие этиологические факторы обычно служат причиной привычных, или рецидивирующих, вывихов коленной чашки.

Клинические признаки. Симптомы вывихов коленной чашки бывают различными в зависимости от характера вывиха.

При вывихе коленной чашки кверху в состоянии покоя больная конечность сильно разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад (рис. 153). При движении наблюдается хромота висячей конечности; животное выносит больную конечность вперед волоком, одновременно сильно отводит ее наружу, касаясь зацепом земли, или же совершенно не опирается больной конечностью и скачет на трех ногах. Пассивное сгибание конечности невозможно. Пальпацией устанавливают смещение коленной чашки кверху и сильное напряжение прямых связок.

При одновременном вывихе коленных чашек обеих конечностей больное животное совершенно не может двигаться вперед.

При вывихе коленной чашки наружу в состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах и выставленной вперед, причем слегка опирается зацепной частью копыта (рис. 154). Во время движения, в момент опирания на больную конечность, все суставы, кроме тазобедренного, сильно прогибаются, при этом наблюдается характерная хромота опирающейся конечности. Пальпацией иногда удается обнаружить смещение коленной чашки наружу, а также дефект (углубление) в участке обычного ее расположения; пальпацией, кроме того, можно определить смещение коленной чашки внутрь и анормальное косое направление прямых связок внутрь и вверх.

Диагноз. Клинические признаки вывиха коленной чашки обычно выражены отчетливо и настолько характерны, что распознавание вывиха не представляет больших затруднений. Однако в ряде случаев возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в отношении сходных с вывихом коленной чашки заболеваний; в частности, у крупного рогатого скота нужно дифференцировать вывих коленной чашки кверху от смещения двуглавого мускула бедра, а у лошадей — вывих коленной чашки наружу от паралича бедренного нерва, с одной стороны, вывих коленной чашки наружу от разрыва разгибателей коленной чашки — с другой.

При смещении двуглавого мускула бедра больная конечность бывает разогнута меньше, чем при вывихе коленной чашки, причем коленная чашка сохраняет свою подвижность, ее прямые связки натянуты несильно, при пальпации сустава хорошо прощупывается выпячивающийся большой вертел, чего не наблюдается при вывихе коленной чашки.

При параличе бедренного нерва коленная чашка не смещается, что отличает это заболевание от вывиха коленной чашки. При разрыве разгибателей коленной чашки в случаях острого течения болезни пальпацией легко обнаруживается место разрыва (дефект), углубление, чего не наблюдается при вывихе коленной чашки.

Прогноз. При травматическом вывихе коленной чашки кверху прогноз осторожный, при вывихе наружу и внутрь — сомнительный, чаще неблагоприятный; при рецидивирующем вывихе — сомнительный.

Лечение. В случае травматического вывиха у крупных животных вправление коленной чашки производят под наркозом (с целью расслабления мускулатуры). Иногда удается вправить смещенную кверху коленную чашку в стоячем положении, осаживая животное назад и в сторону. Для вправления смещенной коленной чашки можно использовать такой способ. В области пута больной конечности фиксируют ремень и обводят его вокруг шеи животного, а затем тянут больную конечность вперед и вверх, при этом заставляют животное двигаться вперед и одновременно с этим рукой сильно надавливают на коленную чашку сверху. После вправления коленной чашки в нормальное положение рекомендуется втереть в область коленного сочленения острую раздражающую мазь с целью обострения воспалительного процесса, развитие которого должно вынудить животное щадить больную конечность, что необходимо для профилактики рецидива вывиха. Лошадь после вправления вывиха следует фиксировать с помощью поддерживающего аппарата на время до появления острого воспалительного отека в области связок сустава коленной чашки.

Если с помощью консервативного метода вправить вывих не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, т. е. к перерезке, или десмотомии, прямой медиальной связки в нижней ее части под общим наркозом животного.

У мелких животных вывих коленной чашки вправляется без особого труда.

При рецидивирующем вывихе с целью стимуляции разрастания рубцовой ткани и улучшения фиксации связками коленной чашки рекомендуется вдоль расслабленной связки производить подкожные инъекции горячего (90 °С) парафина, стерильного 5%-ного раствора хлорида натрия, 20 мл крови или делать кожное прижигание.

Жеребятам с целью профилактики вывихов коленной чашки дают витаминный корм, рыбий жир, фосфорнокислый кальций; наряду с этим их облучают ультрафиолетовыми лучами и содержат в свободном сухом и светлом помещении.

Переломы коленной чашки

(Fracturae patellae)

Переломы коленной чашки в клинической практике наблюдаются сравнительно редко. В среднем они составляют от 2 до 4 % к переломам костей конечностей (у лошадей). Следует отметить, что клинически без рентгенологического исследования случаи переломов коленной чашки могут диагностироваться как вывих коленной чашки, воспаление сустава коленной чашки и т. п. По характеру разрушения кости коленной чашки переломы делятся на интра- и экстраартикулярные, продольные и поперечные (рис. 155), полные и частичные, простые и осложненные.

Этиология. Различные механические повреждения: ушибы, поскальзывания, падения, а также сильное сокращение четырехглавого мускула бедра.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное слегка опирается зацепной стенкой копыта больной конечности, отставляя ее несколько наружу и вперед или держит больную конечность в приподнятом положении на весу, согнутой в фаланговых и заплюсневом суставах и незначительно вынесенной вперед. Коленный сустав при этом несколько опущен книзу, создается впечатление видимого удлинения конечности. Пальпацией обнаруживается разлитое болезненное опухание в области коленной чашки и ее сустава; пассивные движения сустава коленной чашки сильно болезненны, чисто констатируется крепитация. При движении хромота опирающейся конечности высшей степени.

Диагноз. При постановке диагноза учитывают клинические признаки, уточняют диагноз рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При переломах коленной чашки прогноз осторожный или сомнительный. Анатомическое и функциональное выздоровление при этой травме у лошадей возможно. В хирургической клинике Ленинградского ветеринарного института в 2 случаях из 4 наступило полное выздоровление после 45-дневного курса лечения ионтофорезом кальция и грязями. Следует заметить, что при сращении переломов коленной чашки образуется костная мозоль значительно меньших размеров по сравнению с костной мозолью, образующейся при заживлении переломов трубчатых костей, что имеет важное значение для полного восстановления функции сустава коленной чашки после заживления перелома. Прочное сращение перелома коленной чашки со слабым развитием по периферии мозоли объясняется, по-видимому, анатомо-гистологическим устройством кости коленной чашки. Очевидно, в данном случае заживление идет по типу срастания переломов плоских костей.

Лечение. Животному предоставляют полный покой; больную лошадь фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. В область коленного сочленения втирают острораздражающие мази. Хорошие терапевтические результаты дают ионтофорез кальция, диатермо-ионтофорез кальция и грязелечение.

Бурситы в области коленного сустава

В области коленного сустава у животных располагаются подкожная, подсухожильная и подмускульная слизистые сумки, которые в результате травмирования нередко воспаляются. В клинической практике у лошадей чаще всего наблюдается воспаление подкожной препателлярной слизистой сумки, подсухожильной сумки длинного пальцевого разгибателя и третьего малоберцового мускула; у крупного рогатого скота — воспаление слизистой сумки двуглавого мускула бедра. По течению воспалительные процессы в названных выше сумках бывают острые и хронические, по характеру выпотевающего в полость сумки экссудата — серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, а по этиологии — асептические и инфекционные.

Этиология. В основном та же, что и при бурситах грудной конечности.

Клинические признаки. Они зависят от характера воспаления (острое и хроническое) и оттого, какая поражена сумка (подкожная, подсухожильная, подмускульная).

При воспалении препателлярной слизистой сумки коленного сустава в острых случаях у животного наблюдается умеренная хромота смешанного типа. При пальпации на передней поверхности коленной чашки обнаруживают ограниченное, горячее, флюктуирующее, болезненное опухание сумки. В хронических случаях болезненность при пальпации в большинстве случаев отсутствует; консистенция опухания иногда становится плотной за счет разрастания фиброзной ткани. Расстройства функции конечности не наблюдается. При гнойном бурсите отмечают болезненное диффузное опухание самой сумки и окружающих ее мягких тканей и хромоту второй степени. При запоздалом оперативном вмешательстве нагноившаяся сумка самопроизвольно вскрывается, и гнойный экссудат выделяется наружу. После вскрытия гнойной полости хромота заметно уменьшается.

В случае воспаления подколенной слизистой сумки при остром течении болезни у животного возникает хромота слабой степени. Пальпацией области нижней части коленной чашки и бедренной кости (на ладонь ниже подколенника) в месте прикрепления средней прямой связки к большеберцовой кости обнаруживают болезненное, горячее, ограниченное припухание, которое при переходе воспаления в хроническую форму иногда увеличивается до значительного размера. Хромота при этом отсутствует.

При воспалении подсухожильной синовиальной сумки длинного пальцевого разгибателя и малоберцового третьего мускула в острых случаях болезни у животного наблюдается значительная хромота смешанного типа. Иногда при поражении данной сумки, особенно при гнойном ее воспалении, появляются такие же симптомы, как и при воспалении коленного сустава. Это часто бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс из указанной сумки распространяется на коленный сустав вследствие ее сообщения с полостью наружного мешка бедро-берцового сочленения. Пальпацией в области наружной поверхности большеберцовой кости (позади гребня и бугра) находят болезненное, флюктуирующее, цилиндрической формы опухание. При хроническом воспалении синовальной сумки ее полость иногда наполняется серозным экссудатом до значительного размера (гигрома), обусловливая тем самым хромоту. Кроме того, в случаях хронического синовита коленного сустава жидкость при большом скоплении ее в полости сустава перемещается из его полости в полость синовиальной сумки, растягивает ее стенки и тем самым обусловливает симптомы бурсита.

Воспаление слизистой сумки двуглавого мускула бедра у рогатого скота в острых случаях сопровождается появлением на наружной стороне коленного сустава и мыщелка бедренной кости (на месте прикрепления сухожильной ветви двуглавого мускула и наружной прямой связки коленной чашки) небольшой, ограниченной, круглой или овальной формы болезненной, флюктуирующей припухлости, обнаруживаемой пальпацией. При хроническом течении болезни размер припухлости значительно увеличивается (рис. 156), так как в воспалительный процесс вовлекаются парабурсальные ткани, припухлость становится более плотной; расстройство функции конечности при асептическом поражении данной бурсы не наблюдается.

Диагноз. При постановке диагноза следует учитывать данные наружного осмотра, пальпации и характер функционального расстройства конечности. При необходимости производят пункцию бурсы.

Прогноз. При асептическом воспалении прогноз благоприятный, при гнойном — осторожный.

Лечение. Применяют методы консервативной терапии. Они в основном те же, что и при воспалении сумки двуглавого мускула плеча и сумки локтевого бугра. Оперативное лечение производится с учетом анатомо-топографического расположения бурсы коленного сустава.

Выше колени!

Хромота в коленном суставе (задней конечности) у лошадей

Хромота, распространяющаяся на коленные суставы задних конечностей, довольно распространена у лошадей, но точно диагностировать такие состояния часто бывает сложно. Прежде всего, необходимо понимание сложных анатомических структур, входящих в коленный сустав, который может быть поврежден.

Patella — надколенная чашечка

Medial Condyle of the Femur – внутренний мыщелок бедренной кости

Patella Ligaments – сухожилие надколенной чашечки

Tibia – большеберцовая кость

Коленный сустав задней конечности – крупнейший сустав у лошадей, его эквивалентом является коленный сустав у человека. В его состав входят схожие по строению и функции кости, сухожилия и мягкие ткани, включая надколенную чашечку, мениск и крестообразные связки колена. Стабильность сустава во многом обеспечивается сильными сухожилиями надколенной чашечки, которые способны зафиксировать надколенную чашечку над внутренним мыщелоком бедренной кости. Отличительной особенностью коленного сустава задней конечности лошади является то, что медиальный мыщелок бедренной кости значительно крупнее латерального. Три сухожилия надколенной чашечки помогают зафиксировать надколенную чашечку в положении, благодаря которому лошадь может отдыхать в стоячем положении часами, не напрягая свои мускулы. Это являются частью так называемого «поддерживающего аппарата» задних конечностей.

Колено состоит из двух суставов: самый крупный – феморопателлярный сустав, а два меньшего размера – латеральный и медиальный бедренно-большеберцовые суставы.

Patella — надколенная чашечка

Femur – бедренная кость

Lateral Collateral Ligament – Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава

Tibia — большеберцовая кость

Оба сустава поддерживаются серией сложных сухожилий. Мениск, расположенный между бедренной костью и большеберцовой костью, способствует тому, что во время движения лошади эти кости плавно скользят одна по другой.

Как всегда, клинический осмотр, проводимый вашим ветеринаром, поможет локализовать причину хромоты в коленном суставе на основании вздутия, ответа на флекс-тесты и часто (но не всегда) на основании того, что хромота уменьшается после местных инъекций в сустав.

Наиболее полезными методами диагностики проблем с коленными суставами задних конечностей являются р ентгеновское и ультразвуковое обследование, но хорошие результаты также дают сканирований костей,и проводимые в некоторых крупных клиниках магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Коленный сустав задней конечности является крайне подвижным и подвержен травмированию на высокой скорости или во время прыжков. Список травм и условий, которые могут неблагоприятно воздействовать на суставы вашей лошади, очень широк, но мы сконцентрируем внимание на основных проблемах, которые могут возникнуть у вашей лошади.

В данной статье мы рассмотрим две основные категории повреждения коленного сустава

1. Феморопателлярное с остояние

Защемление или верхняя фиксация надколенной чашечки

Защемление надколенной чашечки может привести к «застреванию» ноги лошади в вытянутом назад состоянии, приводящему к типичному положению:

Большинство лошадей быстро выходят из этого положения, но некоторым требуется проведение манипуляций с надколенной чашечкой для возвращения конечности в нормальное положение.

Этот недуг может наблюдаться у взрослых лошадей, особенно у тех, которые имеют сопутствующую травму коленного сустава, или у лошадей, участвующих в соревнованиях, работу с которыми неожиданно прекращают и оставляют лошадь в деннике, лишая нагрузки.

В тяжелых случаях состояние может быть диагностировано простым наблюдением: конечность располагается за лошадью, коленный сустав «замкнут», обычно лошадь может сама высвободить защемленный сустав, а надколенная чашечка высвобождается со щелчком.

В менее тяжелых случаях высвобождение надколенной чашечки происходит со временем, а лошади в таком состоянии могут демонстрировать достаточно неравномерное движение задних конечностей: двигаются рывками.

В легких случаях единственным признаком может быть нежелание двигаться галопом или частая смена ног и перескакивание во время галопа.

Лечение защемления надколенной чашечки зависит от тяжести заболевания. Изначально проводится консервативное лечение, нацеленное на улучшение состояния лошади и усиление мускулатуры задних конечностей. В зависимости от состояния лошади показаны ежедневные тренировки, наиболее эффективным лечением является применение работы на спуск-подъем или лонжирование, предпочтительно на мягком песочном грунте. Следует избегать ограничения свободы движения в деннике, рекомендовано пребывание в леваде при любой возможности.

Если такое консервативное решение не дает результата, на следующем этапе лечения применяются инъекции противораздражающих средств в сами сухожилия, как попытка сделать их более объемными и прочными. Наиболее часто используемым препаратом является йод с миндальным маслом. Большинство лошадей хорошо отвечает на такое лечение.

В случаях, трудно поддающихся лечению, необходимо хирургическое вмешательство. Современный метод включает в себя многочисленные мелкие надрезы связки надколенника в попытке увеличить ее объем и привести к сокращению.

В течение многих лет альтернативным вариантом лечения было отрезать медиальную связку надколенника, но эта процедура может привести к серьезным осложнениями (фрагментация края надколенника), поэтому проведение такой манипуляции больше не рекомендуется.

Остеохондроз

Рентгеновский снимок лошади, страдающей остеохондрозом феморопателлярного сустава со свободными включениями у боковой границы блоковидного сустава бедренной кости.

Фотография препарата задней конечности лошади иллюстрирует патологические изменения у боковой границы блоковидного сустава, вызванные остеохондрозом.

Феморопателлярный сустав особенно подвержен остеохондрозу. Мы допускаем, что патология развивается у лошади в крайне молодом возрасте, но клинические признаки не проявляются, пока она не поступит в работу с полной нагрузкой. Связанная с этим состоянием хромота может варьировать от очень незначительного дефекта аллюра до сильной хромоты. Сустав часто опухает, особенно у жеребят и молодых лошадей, что приводит к мышечной атрофии верхней части конечности.

Чаще всего диагноз ставится после рентгеновского исследования. Обычно остеохондроз поражает коленный сустав в районе латерального блоковидного выступа.

Лечение проводится посредством удаления при помощи хирургии минимального вмешательства (артроскопии), особенно у лошадей с наличием отдельных фрагментов.

Прогноз зависит от тяжести патологии. В случаях слабо выраженной патологии, лечение которой возможно при помощи отдыха и ограничения подвижности, прогноз обычно хороший.

В случаях более сильных поражений лошадей лечат посредством артроскопического удаления омертвевших частей и инородных тел и промывки сустава. Приблизительно 70% лошадей после лечения способны нести спортивную нагрузку.

Переломы коленной чашечки

Переломы коленной чашечки наиболее распространены у лошадей, принимающих участие в соревнованиях. Обычно они вызваны тем, что лошадь ударяет сустав о неразрушаемое препятствие во время соревнований по троеборью.

Такие лошади страдают сильнейшей хромотой, область коленной чашечки вздута. Диагноз подтверждается рентгеновским исследованием. Мелкие костные отломки удаляются посредством артроскопии, крупные отломки костей скрепляют хирургическими методами при помощи имплантов, таких как винты. При небольшом количестве костных отломков прогноз хороший. Если коленная чашечка раздроблена на многочисленные фрагменты, прогноз неблагоприятен.

2. Бедренно-большеберцовые суставы

Бедренно-большеберцовые суставы в основном подвержены артриту, кисте кости, разрыву мениска и повреждению сухожилий.

Артрит

Аритрит коленной чашечки чаще всего наблюдается в бедренно-берцовых суставах, но может распространяться и на феморопателлярный сустав. Артрит часто является вторичным по отношению к другому состоянию, особенно повреждению краниальной крестообразной связки или серьезной травме.

Артрит чаще всего диагностируется в ходе рентгеновского исследования, но на ранних стадиях воспаление в районе выстилки сустава и увеличение объема суставной жидкости может просматриваться ультразвуковым сканером.

Поскольку это крайне подвижный сустав, лечение артрита может быть крайне затруднено, но в большинстве случаев лошади благоприятно отвечают на внутрисуставное лечение препаратами. Лечение включает инъекции таких препаратов как кортекостероиды и гиалуроновая кислота. Чаще всего используют терапию посредством применения IRAP® (протеина антагониста рецептора интерлейкина 1) в рамках специальной техники, которая усиливает собственные противовоспалительные медиаторы тела, которые затем вводятся обратно в суставы.

Киста

1. Латеральный рентгеновский снимок коленного сустава демонстрирует крупную костную кисту (стрелка) в медиальном суставном выступе бедренной кости.

2. Фотография суставной поверхности того же медиального суставного выступа, демонстрирующая дефект хрящевой ткани и вход в кисту.

Киста (субхондральная киста кости) чаще всего формируется в медиальном суставном выступе бедренной кости. Такие кисты могут быть сопряжены со значительной хромотой и опухолью сустава.

Типично киста образуется у лошадей в возрасте четырех лет или старше, но встречается и у лошадей любого возраста. Поскольку эти кисты обычно связаны с суставами, они часто отвечают на блокаду сустава, хотя из-за количества кости, находящейся ниже хряща, этот метод не всегда эффективен в борьбе с хромотой.

Субхондральная костная киста диагностируется посредством рентгеновского исследования.

Существует ряд способов лечения. Многие лошади отвечают на отдых в деннике или леваде. Лошади, страдающие кистой, мало или совсем не связанной напрямую с суставом, хорошо реагируют на консервативное лечение. Высоко эффективны для возвращения лошади в спортивную форму инъекции в кисту посредством артроскопии или под ультразвуковым контролем. В последнее время применяются прямые инъекции стволовых клеток в кисту, но крупных исследований, документирующих прогнозы такого лечения, на момент публикации данной статьи не проведено.

Травмы мениска

Повреждение мениска — одна из серьезнейших травм коленного сустава лошади.

Лошади с травмами мениска сначала очень хромают, но с течением времени хромота часто проходит. Чаще всего у лошадей травмируется медиальный мениск, практически все лошади с разрывом мениска страдают от травмы сухожилия, удерживающего мениск на своем месте. Хромота, вызванная травмами мениска, практически всегда усиливается при флекс-тесте.

Ультразвуковое и рентгеновское исследования являются ценными инструментами диагностики травм мениска у лошадей, но лучшим средством их диагностики является артроскопия сустава.

В случае сильной хромоты или когда лошадь не отвечает на консервативное лечение, необходимо хирургическое ис следование. К полноценной спортивной нагрузке возвращается 50 % лошадей – в зависимости от тяжести травмы, выявленной при хирургическом исследовании.

Изначально лечением повреждения мягких тканей должны служить отдых и ограничение подвижности с выполнением под контролем ветеринара программы упражнений для постепенного возвращения лошади к работе в полном объеме.

Травмы крестообразной связки

Такие повреждения чаще всего имеют травматическое происхождение и вызывают сильную хромоту с опухолью коленных суставов.

Повреждение этих сухожилий сложно диагностировать, поскольку сухожилие расположено глубоко в суставе, хотя рентгеновские аппараты высокого качества отражают костные новообразования в районе крепления сухожилий к большеберцовой кости.

Чаще всего страдает краниальная крестообразная связка, хотя бывает видна и травма сухожилия. В отличие от ситуаций с людьми, частичный разрыв сухожилия гораздо более распространен, чем разрыв связки. Лучшим диагностическим средством является хирургические исследование – артроскопия. Даже в случае частичных разрывов связок, происходит выраженная нестабильность сустава, ведущая к возникновению вторичного артрита. В связи с такими осложнениями, прогноз в отношении спортивных показателей неблагоприятен.

Повреждения коллатеральных связок

Сильные коллатеральные сухожилия поддерживают коленный сустав. В основном травмируется медиальное коллатеральное сухожилие, но встречаются и травмы латерального сухожилия. Такие повреждения обычно вызываются травмой и могут быть локализованы областью сухожилия из-за боли и опухоли поврежденной области. Дальнейшее исследование можно провести при помощи ультразвука. В случае легкого растяжения сухожилий прогноз благоприятен, 4 – 6 недель отдыха, а затем 4 – 6 недель нормированной нагрузки. Для случаев полного разрыва коллатеральных связок прогноз неблагоприятен.

Вывод:

Мы надеемся, что описание состояний, влияющих на коленные суставы послужит полезным справочным материалом, если ваша лошадь страдает от коленной хромоты. Мы также показали, что наиболее полезным диагностическим средством остается рентген, хотя ультразвук и сцинтография также полезны. Прогноз для хронических случаев часто сомнителен, возникновение вторичного артрита у таких лошадей всегда является потенциальной проблемой.

Таблица, приведенная ниже, содержит общую информацию о наиболее часто встречающихся проблемах коленного сустава задней конечности лошади.

Состояние сустава Клинические признаки Диагностический протокол Лечение Прогноз
Остеоартрит Нежелание работать, лошадь может оказывать сопротивление, когда ногу поднимают для ковки или расчистки копыта Определение хромоты, блокады нервов, рентгеновское исследование, сканирование кости Нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон), легкая работа, внутрисуставные инъекции, искусственная иммобилизация сустава (артродез) Прогноз варьирует от удовлетворительного до плохого
Смещение надколенной чашечки (пони) Не может распрямить сустав, в менее тяжелых случаях демонстрирует неэластичный аллюр Определение хромоты, рентгеновское исследование Хирургическое высвобождение и совмещение сустава, в тяжелых случаях операция на бедренной кости Прогноз плохой
Остеохондроз Опухоль сустава, легкая хромота Определение хромоты, рентгеновское исследование, блокада нерва Артроскопическая хирургия, в легких случаях — отдых Прогноз варьирует от хорошего до превосходного
Субхондральное кистозное поражение Опухоль сустава, хромота от легкой до умеренной Определение хромоты, рентгеновское исследование Отдых, инъекции в кисту при помощи ультразвука или посредством артроскопической хирурги Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего
Верхняя фиксация надколенной чашечки Сустав задней конечности может быть защелкнут в вытянутом положении, либо проявляется движение резкими толчками, на галопе лошадь может прыжком пропускать больную ногу Изучение истории заболевания у лошади, анализ аллюра, рентгеновское исследование Работа на спуске-подъеме, выход на пастбище, расщепление поддерживающей связки надколенника и пузырьковые инъекции в сухожилия (internal blistering of the ligaments) Прогноз варьирует от хоршего до превосходного
Фрагментация надколенной чашечки Движение на негнущихся ногах, хромота, сопротивление сгибанию ноги и опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическая очистка раны Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего
Коленный перелом Длительная история хромоты после полученной травмы, обычно удар о препятствие или забор Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическая очистка раны или хирургическое лечение c зажиманием винтами В зависимости от размера фрагментов прогноз варьируется от плохого до удовлетворительного
Повреждения крестообразной связки (передняя крестообразная связка колена) Хромота, связанная с травмирующим инцидентом, опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическая хирургия, отдых Прогноз плохой. Часто проявляются нестабильность сустава и явления вторичного артрита
Переломы хрящевой пластинки роста бедренной кости Жеребенок сильно хромает, опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Минимальное смещение лечится ограничением движения, другие случаи требуют хирургического вмешательства При минимальном смещении прогноз хороший.

Для остальных случаев прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего

Межмыщелоковое возвышение при переломе большеберцовой кости Сильная хромота, проявляющаяся после травмы, опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическое обследование, удаление фрагментов При минимальном повреждении мягких тканей прогноз хороший, в случае повреждения мягких тканей — плохой
Переломы бугристости большеберцовой кости Острая сильная хромота с опухолью сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Переломы без смещения лечатся периодом отдыха, другие лечатся посредством хирургического вмешательства с установкой пластины и зажиманием винтами Прогноз хороший
Отрывной перелом мыщелока бедренной кости или

трохлеарного (надколенникова) выступа бедренной кости

Острая сильная хромота с опухолью сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Хирургическое удаление посредством артроскопии Прогноз отличный в случае повреждения блоковидного сустава, хороший в случае повреждения мыщелокового сустава, если мягкие ткани не затронуты
Ограниченный кальциноз Твердый отросток над суставом, увеличивающийся в размере Клинический осмотр, рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование Удаление отростка средствами косметической хирургии Прогноз отличный
Гематома коленного сустава Опухоль после травмы варьируется от локальной до обширной Клинический осмотр, ультразвуковое исследование Ограничение подвижности, местная терапия: ледяные компрессы, фенилбутазон, дренирование коленного сустава если жеребенок не паникует Прогноз хороший
Повреждение коллатеральной связки Опухоль с внешней или внутренней стороны сустава, умеренно выраженная хромота после получения травмы Определение хромоты, ультразвуковое обследование Отдых на период более 6 месяцев, нормированная нагрузка Прогноз благоприятен в случае частичных разрывов; в случае полного разрыва прогноз варьируется от неблагоприятного до безнадежного
Авульсия места прикрепления третьей малоберцовой мышца Хромота отсутствует, лошадь способна выпрямить коленное сухожилие при согнутом суставе Определение хромоты Ограничение свободы перемещения, нормированная нагрузка Прогноз крайне благоприятный
Перелом бедренной кости Сильная хромота, опухоль, боль Клинический осмотр Эффективных способов лечения взрослых лошадей не выявлено Летальный исход

Доктор Робин Белл и профессор Лео Джеффкотт, Центр Исследования Работоспособности Лошади, Академическая Больница Ветеринарного Университета г. Камден (источник) .

ХРОМОТА В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Коленный сустав состоит из двух суставов: бедроберцового и коленной чашки. Угол сустава направлен вперед и движение ноги в нем фактически двигает тело лошади вперед и дает ей резвость.

Поверхность коленного сустава очень большая и удерживается в своем положении значительным числом длинных связок. Всего их четырнадцать.

Из-за очень большой зоны, занимаемой суставом, и длины соответствующих связок, они являются источником неприятностей, когда имеет место хромота коленного сустава. Разорванные, или частично надорванные, или перенапряженные связки являются причиной большинства хромот этого типа.

Симптомы хромоты коленного сустава достаточно характерны. Такая лошадь приземляется тяжелее на зацеп копыта и отводит ногу от туловища, изогнув дугой, а затем подводит ее назад и опускает под туловищем на землю. Лошадь изгибает ногу дугой на внешнюю сторону, если ее беспокоит коленный сустав и на внутреннюю, если — скакательный сустав.

Данный рисунок иллюстрирует главные связки тазовой конечности, показывая, как кости задней конечности соединяются фиброзными связками.

Все это можно определить достаточно точно, когда лошадь работает тротом. Косвенным признаком может служить износ подковы на тазовой конечности: при коленной хромоте изнашивается внутренняя часть, а при хромоте в скакательном суставе — внешняя. Причиной, почему лошадь выгибае1 ногу дугой, является стремление избежать сгибания ноги, т.к. это вызывает боль в мускулах и связках сустава. При диагностике кое-какие выводы можно сделать, определив количество жидкости в коленном суставе. Во многих случаях хронической хромоты сустав бывает раздут от жидкости Но главным симптомом хромоты этого сустава является болезненность при пальпации ягодичных мыши в месте между газобедренным суставом и позвоночником. Причина болезненности в том, что, пытаясь компенсировать хромоту, лошадь держит спину в очень одеревенелом, негнущемся положении. Это приводит к болезненности мускулов и воспалительному процессу в данном месте. Но главным источником болезненности при коленной хромоте являются связки этого сустава. Любая из 14 связок или их групп может стать источником болезненности.

В коленном суставе различают коленоберцовый сустав и сустав коленной чашки. Особенностью коленоберцового сустава являются расположенные там мениски, которые оказывают амортизирующее действие, и вследствие их незначительной подвижности в этом суставе возможно определенное вращательное движение. Расположенная между четырехглавой мышцей бедра и прямыми связками коленная чашка играет роль сесамовидной кости.

Разнообразные причины вызывают негнойное воспаление коленного сустава. Вследствие ушибов и вывихов, внутренних травм, например, резкого сдвига с места тяжелых грузов, или сильных внешних травм происходят повреждения менисков, чрезмерное растяжение и разрыв связок и повреждения капсулы сустава.

Симптомы. Поврежденные части сустава увеличиваются в объеме и сильнее выделяются. Общее состояние животного не нарушено. Животное держит коленный сустав в согнутом состоянии, копыто приподнято над поверхностью земли или опирается только на копытную кайму зацепа (рис. 187). Лошади часто подволакивают конечность. При движении животное выказывает хромоту. Пораженная конечность не так далеко продвигается вперед и лишь ненадолго ставится на землю, путовый сустав при этом слегка выставляется вперед.

Гнойное воспаление коленного сустава возникает вследствие ударов или колющих повреждений с открытием сустава, распространения гнойного воспаления из соседних структур или при общих гнойных заболеваниях, как например хромота жеребят (поздняя или ранняя).

Симптомы. Пораженное колено горячее, болезненное, и общее состояние лошади ухудшено. Животное не опирается на поврежденную конечность или опирается только на вершину зацепа. При движении лошадь сначала бежит на трех ногах и лишь неохотно опирается на конечность, и только на копытную кайму зацепа.

Рис. 187. Воспаление коленного сустава: задняя правая конечность не нагружается. Коленный сустав, скакательный и путовый суставы согнуты

Лечение. Как при асептическом, так и при гнойном воспалении коленного сустава на пораженную конечность крепят подкову с перемычкой с загнутыми к земле концами. Это препятствует выпрямлению коленного сустава и обеспечивает опору пораженной конечности при нагрузке. Если нет подковы с отверстиями для прикрепления перемычки, можно приклеить под копыто клиновидные пластины или использовать ортопедический башмак Dalric-Cuff фирмы Далльмер, чтобы предотвратить сотрясения при ковке. Также для этого можно использовать копытный башмак Dallmer Clog с прикручивающейся клиновидной пластиной. Эту ковку в качестве ковки покоя оставляют на все время медикаментозного и хирургического лечения воспаления коленного сустава. При присоединении двигательной терапии приподнятые пятки постепенно опускают. Лошадь часто показывает поднятием пальцевого мякиша необходимую высоту концов ветвей подковы при ортопедической ковке. Необходимо обращать внимание также и на здоровую конечность; равномерная нагрузка на обе задние конечности с помощью специальных копытных башмаков предотвращает диффузный асептический пододерматит вследствие чрезмерной нагрузки.

Хроническое деформирующее воспаление коленного сустава происходит вследствие продолжительной сильной рабочей нагрузки и проявляется в виде стирания суставных поверхностей. Пороки постановки задних конечностей (Х-образность, отставленность) и неправильная ковка, например слишком короткие подковы, отсутствие зацепной части, подковы с захватами и шипами, разная высота ветвей подковы, способствуют возникновению хронического процесса.

Симптомы. Сначала проявляется незначительная хромота, усиливающаяся при непрерывном движении. Передняя стенка копыта нагружается особенно сильно в начале движения, в результате чего она стирается. Подкова сильно изнашивается в зацепной части; в противоположность шпату здесь только на одной задней конечности.

Смотрите также

Гельминтозы
Гельминтозы – инвазионные заболевания, вызываемые паразитическими червями, или глистами. Эта группа заболеваний является самой многочисленной (60 %) и распространена почти повсеместно. К гельм .

Переход от собранной к прибавленной рыси
1. Средства воздействия на собранной рыси. 2. Подготовка к прибавленной рыси полуодержкой. 3. Увеличение ширины шагов с помощью отдачи повода. 4. Расширение рамки лошади на прибавленной рыси. .

Наш брат за кордоном
Без коня казак кругом сирота. Русская пословица С развалом Советского Союза множество русских и русскоязычных конников оказались за рубежом — кто в странах СНГ, кт .

Вывих коленного сустав

Blondik: Вывих в коленном суставе — еще одна достаточно типичная проблема с конечностями у пони. И если у верховых лошадей эта болезнь хоть и редко возникает, но в традиционном варианте — со смещением коленной чашечки вверх, то у пони помимо этого бывает еще и смещение вбок. Основная предрасполагающая причина для этого – переболевание в детстве рахитом и нарушения в экстерьере тазовых конечностей (иксообразный постав), что, к сожалению, не редкость для большинства поней. Гиподинамия и развивающаяся на фоне этого атрофия четырехглавой мышцы бедра, приводят у такого пони к слабости связочного аппарата колена, с последующим развитием подвывиха. Со временем периодически повторяющийся подвывих переходит в стойкое неправильное положение коленной чашечки, что только усугубляет повреждения в суставе и окружающих его тканях. Клинически это выглядит так: лошадь может начать двигаться, но внезапно сильно захромать на одну из тазовых конечностей (ту, в коленном суставе которой и произошел подвывих). Характерной особенностью хромоты при верхней фиксации коленной чашечки является то, что в момент вывиха тазовая конечность перестает сгибаться в скакательном суставе, и лошадь, что бы продолжать движение вынуждена волочить ногу в разогнутом состоянии, и только иногда при этом опираясь на путо. Во всех других случаях вывих в колене чаще приводит к хромоте вообще без опоры на поврежденную конечность, и пони попросту прыгает на трех ногах. Иногда эти симптомы хромоты могут проявляться только временно, и затем исчезать так же внезапно, как и появились. Но, в случаях стойкого вывиха со стороны это может быть на первый взгляд похоже даже на перелом. Поэтому, в такой ситуации, прежде чем делать поспешные выводы и паниковать, надо вызывать ветврача. Лечение. Как бы страшно на первый взгляд это не выглядело, в большинстве случаев вывих колена у пони лечится. В легких случаях врач может предложить консервативную терапию, заключающуюся в специальных инъекциях для укрепления одних связок сустава и расслабления других, что на фоне регулярного тренинга и накачивания мышц дает неплохие результаты. При отсутствии положительной динамики и повторяющихся случаях упорного подвывиха в суставе, а также в тяжелых случаях полного вывиха или стойкой фиксации коленной чашечки врач, скорее всего, уже порекомендует хирургическое лечение. Смысл операции при стойкой фиксации заключается в том, что коленную чашечку освобождают за счет перерезания одной из удерживающих ее связок, а вот при полном вывихе в колене «разболтавшийся» сустав укрепляют за счет соседних мышц. Во всех случаях лечения этой патологии очень важное место занимает реабилитация, основной смысл которой – тренинг для поднятия тонуса мышц и укрепления сустава. Тренировать такого пони, правда, придется, бегая с ним в руках, или, если позволяют условия, беря его на корде за верховыми лошадьми. Единственное требование при этом: ездить можно только по прямым дорожкам и без горок, а также избегая резких поворотов. Особенности лечения. Обсуждая тему хромоты, наш разговор будет неполным без упоминания еще одной особенности пони лошадей – чрезвычайной чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам (фенилбутазону, дальтазону, эквипалазону, про-динаму и т. д.). Ввиду доступности этих средств в ветаптеках нашей страны, их можно смело считать препаратами «номер один» для лечения большинства хромот лошадей. Но с одной оговоркой, только не у пони. И здесь проблема не только в том, что по весу им нужна другая доза. Помимо этого им требуется еще и другой, совершенно отличный от обычных лошадей режим дозирования – редкий и более щадящий. Дело в том, что организм пони гораздо чувствительнее к этим средствам и у них очень быстро развивается кумуляция (т.е. накопление) препарата, с последующим развитием токсичности даже после 1 инъекции или порошка. Без соблюдений определенных мер предосторожности пони впадают в угнетенное, депрессивное состояние, которое сопровождается вначале отказом от еды, а в последствие переходит в колики в результате сильнейшего изъязвления желудочно-кишечного тракта. При этом лечение таких язвенных гастритов и колитов у этих животных не легкое и достаточно дорогое занятие, и, зачастую, не смотря на все усилия врачей, может ничем хорошим для пони не закончиться. Прежде чем использовать эти препараты для захромавших пони лошадей, и тем более самостоятельно, без врача, владельцам стоит взвесить все за и против, и не рисковать понапрасну жизнью любимого существа. Есть проблема у жеребенка пони, похожа на эти симптомы , хочу узнать кто то встречался с такими проблемами и что можно сделать у нас в Приморье.

джамайка: За все время занятия с пони, не встречалась с таким , хотя и не встречала у своих прямого скакательного сустава, а вот сближенность их встречается и порою у пары , которая не имеет ее , а у малыша проявлялось ..

Blondik: вчера сделали рентген таза и коленного сустава теперь осталось его прочитать

Blondik: Вывих коленной чашки – врождённая аномалия, обусловленная уменьшением межмышелковой ямки бедренной кости для коленной чашки, малыми её размерами, слабостью связочного и мышечного аппарата. Важнейшей причиной вывиха коленной чашки, кроме того, является гипоплазия мыщелков бедренной кости и уплощение гребня блока этой кости для коленной чашки. Когда коленная чашка бывает смещена постоянно — это явление называется вывихом коленной чашки. В случаях, когда смещение носит частичный или временный характер оно называется подвывихом («дислокация», «выскальзывание», «люксация») коленной чашки. По данным зарубежных и отечественных [104] авторов у собак врожденные вывихи коленной чашки чаще происходят в медиальном направлении. Наиболее предрасположенные к этой аномалии лошади, пони, собаки мелких пород (бостон терьер, чихуа-хуа, шпиц, японский кин, пекинес, померанский шпиц, кокер спаниель и другие). Врождённые медиальные вывихи коленной чашки у собак крупных пород встречаются реже. У них так же как у лошадей и пони бывают лотеральные вывихи коленной чашки. Вывих коленной чашки часто сопровождается краниальным разрывом крестообразной связки. Вывих и подвывих может быть односторонним и двусторонним. Симптомы. Клинические признаки зависят от тяжести аномалии. В легких случаях, когда коленная чашка может смещаться и возвращаться в исходное положение клинические признаки мало заметные, хромота отсутствует. В случаях, когда коленная чашка смещена постоянно животное при движении волочит конечность, отводя ее наружу. Пальпаторно определяется сильное натяжение связок коленной чашки. Пассивное сгибание конечности не возможно. В дифференциальном диагнозе учитывают возможное смещение двуглавой мышцы бедра у крупного рогатого скота. При латеральном вывихе коленной чашки у собак, телят и жеребят конечность бывает согнута во всех суставах. Пальпаторно определяется ненормальное (на наружной стороне мыщелка бедра) положение коленной чашки; прощупывается полуокружная суставная поверхность бедра. Надавливая на коленную чашку при разогнутом положении конечности, удаётся восстановить коленную чашку в нормальное положение. Лечение. Лечение описанных выше врождённых аномалий суставов сходное с лечением дисплазии тазобедренного сустава. Кроме консервативного лечения оперативное вмешательство бывает необходимо при врождённом латеральном подвывихе локтевой кости (введение временного штифта), каудолатеральном вывихе лучевой кости (фиксация лучевой кости к локтевой), дисплазии коленного сустава, вывихах коленной чашки. Иногда прибегают к ушиванию растянутой капсулы бедро-чашечного суставав.

джамайка: Blondik , прочитали — описали вам ренгены таза и коленного сустава?

Blondik: Прочитали, но от этого легче не стало.

BEST5: А хочешь чего?

Blondik: в смысле чего хочу? я написала чего я хочу

BEST5: Ну прочитали снимки, были случаи такого или нет и если да, что делать или не делать тебе ответили на вопрос? И что прочитали диагноз или предположения? От чего не легче?

джамайка: BEST5 , это врожденное , пони — полный инвалид , которому передвижение будет даваться с трудом

Алиса (Тминовская): джамайка пишет: это врожденное , пони — полный инвалид , которому передвижение будет даваться с трудом а какой пони? которого на обмен хотели? пегий?

BEST5: Так вроде говорила что не врожденное (((

джамайка: BEST5 , обрати внимание .. Вывих коленной чашки – врождённая аномалия, обусловленная уменьшением меж мышелковой ямки бедренной кости для коленной чашки, малыми её размерами, слабостью связочного и мышечного аппарата.

Blondik: Хирургия, травматология и ортопедия Латеральный вывих коленной чашки у лошади А.С. Кашин, Л.В. Медведева (Институт ветеринарной медицины Алтайского ГАУ, г. Барнаул) На сегодняшний день в большинстве краев и областей прекратилось необоснованное сокращение численности лошадей, повысились темпы развития продуктивного коневодства, улучшилась племенная и материально-техническая база коневодческих хозяйств. Развивается частное владение лошадьми (иногда дорогостоящими, спортивными и прочими). Владельцы этих животных очень ими дорожат. Их заболевания и гибель наносят значительный материальный и моральный ущерб (А.А. Ласков, А.В. Афанасьев, О.А. Балакшин, Э.М. Перн, 1982; И.А. Калашник, Д.Д. Логвинов, С.И. Смирнов, Г.А. Недосекин, 1990). Из общего числа незаразных заболеваний у спортивных лошадей превалируют хирургические, как правило, имеющие травматический характер. Одним из таких заболеваний является вывих коленной чашки (Luxatio patellae). К сожалению, малая эффективность применения консервативных методов вправления вывихов коленной чашки у лошадей, вынуждает их владельцев проводить убой больных животных. Рекомендуемые в руководствах по хирургии консервативные способы вправления вывиха коленной чашки у лошади посредством манипуляций руками, представляются нам недостаточно обоснованными и выглядят упрощенно. О чем свидетельствует приведенный ниже случай. В начале июля 2001 года нашим пациентом являлся шестилетний рыжий жеребец Разгром буденновской породы, принадлежащий частной фирме. Со слов конюхов травмирование лошади произошло в деннике в ночное время (возникла хромота). В тот же день они обратились на кафедру хирургии и акушерства ИВМ. При осмотре наблюдалась дефигурация коленного сустава левой тазовой конечности, которая была несколько вынесена вперед, и опирание происходило на зацепную часть копыта. Соответственно, все суставы находились в состоянии флексии. При движении отмечалась хромота опирающейся конечности с чрезмерным сгибанием всех суставов. Травмированную конечность во время движения жеребец несколько больше подводил под корпус. При пальпации коленного сустава обнаруживалась болезненность, смещение коленной чашки наружу, образование углубления в зоне блока бедренной кости и разрыв медиальной феморо-пателлярной связки коленной чашки. Прямые связки были сильно напряжены, плотно прилегали друг к другу и располагались косо снизу вверх по направлению к смещенному наколеннику. Несмотря на то, что вывих был свежим, консервативным способом на стоящей лошади вправить его не удалось. После внутривенного введения кетамина и фиксации жеребца в лежачем положении на операционном столе Сапожникова, мягкие ткани в области коленной чашки инфильтрировали 0,5 %-ным раствором новокаина. Веревкой, перекинутой через шею, травмированную конечность сместили вперед и вверх. Дополнительно под конечность в области голени подвели жердь, перекинутую через корпус. Попытка мануально сместить коленную чашку в анатомически правильное положение не удалась. Такой же результат был при попытке сделать это с помощью деревянного бруса и молотка. После подготовки поля операции и рассечения кожи скальпелем в местах проведения рычага (диаметр — 15 мм, длинна — 350 мм), последним перфорировали четырехглавую мышцу бедра вблизи наколенника. Оперев передний участок рычага на медиальный гребень блока бедренной кости и одновременно давя руками на коленную чашку, сместили ее в анатомически правильное положение. О чем можно было судить по щелчку, восстановлению положения прямых связок и функции сустава. С помощью иглы лигатурной Кашина (ИЛК) наложили две двойные лигатуры из толстого капрона с захватом одной лигатурой сухожилия четырехглавой мышцы бедра и второй — медиальной прямой связки коленной чашки. Противоположные концы закрепили к сухожильной ножке гребешковой мышцы для обеспечения фиксации наколенника и поддержания воспаления в области коленного сустава. У лошадей при вывихе происходит сокращение мышц, аналогичное, наблюдаемому при переломах костей конечностей. Ригидность четырехглавой мышцы при этом бывает очень значительной. Это же обстоятельство обеспечивает надежное удержание наколенника после его смещения в анатомически правильное положение (в желоб блока бедренной кости). Поэтому вопрос необходимости фиксации наколенника с медиальной поверхности является делом выбора с учетом особенностей клинического случая. После операции жеребца в течение 10-ти дней содержали в станке на развязке. В первые сутки в области коленного сустава образовался значительный отек, который стал уменьшаться с 5-го дня после операции. Шовный материал удалили на 4-й день. Из-за отсутствия моциона наблюдались умеренные отеки всех четырех конечностей в течение первых трех дней. Температура тела в первые четыре дня была в пределах 38,7 — 39,2 ° С. Область коленного сустава восемь дней обрабатывали 5 %-ным спиртовым раствором иода. Жеребцу для успокоения и снятия боли внутривенно вводили баралгин каждые 5-6 часов (трое суток). Начиная с 4-го дня жеребцу делали проводку в поводу один раз в день, а с 8-го дня — два раза в день по 10-15 минут. Через две недели его стали «шагать» под седлом по 30 минут и по 5-10 минут «работали» рысью. При движении рысью наблюдалась хромота опирающейся конечности I степени. Через три недели после оперативного вмешательства общее состояние у жеребца было бодрым, движения — свободными. При пальпации коленная чашка находилась в анатомически правильном положении, хотя еще сохранялась незначительная дефигурация коленного сустава (последствия воспаления). Функция конечности полностью восстановилась. В настоящее время (декабрь 2001 года) жеребца используют в спортивных целях. Изложенное позволяет отметить, что оперативный метод лечения при вывихе коленной чашки наружу у лошадей является оптимальным в сравнении с консервативными способами.

Автор: Мария ЖУКОВА, Светлана ПАСТУХ, Материал предоставлен ООО «Эквимедика»
Номер журнала: ЗМ №4(106)2011
Фото: Артем МАКЕЕВ

Бесплатная электронная версия «Золотого Мустанга» — с любого устройства!

Свежий номер «Золотого Мустанга» — бесплатно в электронном виде!

Минспорта РФ внесет изменения в порядок присвоения и подтверждения спортивных званий и разрядов

Успехи российских лошадей в Швеции

Сгорела конюшня в Зарайске

© 1997-2014 OOO «Голд Мустанг»

Информационно-аналитический журнал
ООО «Голд Мустанг»

Издание зарегистрировано в Комитете РФ по печати, регистрационный номер ПИ №ФС77-26476.
Редакция не несет ответственность за достоверность рекламных материалов.

При предоставлении Заказчиком готового рекламного макета, Заказчик гарантирует соблюдение авторских прав (интеллектуальной собственности) третьих лиц на произведения, включенные в рекламу.

Мнение редакции не всегда совпадает с мнением авторов.
Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешения редакции.

admin

пн вт ср чт пт сб вс