Карпальный сустав у лошади

Превалирующей, или единственной осью движения в суставах конечностей лошади является поперечная ось, допускающая сгибание (flexio) и разгибание (extensio), связанные с передне-задним выносом освобожденной от тяжести тела конечности)1. Движения вокруг других двух осей соподчинены этим главным движениям и как бы поставлены им на службу.

Трехосные (многоосные) суставы, посредством которых свободные конечности соединены у с костными поясами (лопатка, таз), являются у лошади также строго специализированными суставами. Ни один сустав конечностей кроме этих двух не допускает движений вокруг сагитальной оси (adductio — приведение и albductio — отведение)2, эти движения сообщаются всей конечности, именно, одним из этих двух суставов. В двухосных суставах конечностей комбинируются движения вокруг поперечной и вертикальной осей, но способность к пронированию (поворот внутрь) и супинированию (поворот наружу) в этих суставах весьма ограничена и возможна только в состоянии flexio, когда боковые (коллатеральные) связки этих суставов ослаблены. Pronatio и supinatio в двухосных суставах способствуют лишь созданию своеобразного пружинящего аппарата, подготавливающего конечность к эластической постановке на землю.

1(Или передне-задних смещений тела по отношению к загруженной конечности.)

2(Если не считать до минимума ограниченных боковых смещений, возможных при ослабленных коллатеральных связках (в состоянии flexio в суставах: запястной и второй фаланги).)

Значительные по размаху движений пронирование и супинирование сообщаются всей конечности только суставами, связывающими костные пояса со скелетом собственно конечностей.

Основными боковыми тормозными (и направляющими) связками, общими всем суставам конечностей, кроме плечевого и тазобедренного, являются парные (коллатеральные) связки. В суставах поясов (плечевом и тазобедренном), где также главной осью движения является поперечная, роль тормозов, направляющих движения вокруг поперечной оси и ограничивающих движения вокруг прочих осей, выполняют мышцы или внутрисуставные связки. Роль иных тормозов, препятствующих переразгибанию или чрезмерному сгибанию в суставах конечностей, выполняют: костные выступы, внутрисуставные связки й мышцы с их сухожилиями и сухожильными тяжами.

Направляющим те или иные, характерные для данного сустава, движения является также специфический рельеф образующих их суставных поверхностей (суставные мыщелки блока, суставные гребни винта и т. п.).

Несмотря на всю ограниченность движений в отдельных суставах конечностей, в сумме, чем ближе к их дистальному концу, тем больше нарастает количество так называемых «степеней свобод движений». Так, например, палец передней конечности обладает шестью степенями свобод движений, т. е. количеством степеней вдвое большим, чем шаровидный плечевой сустав. Нарастанию свободы движений в дистальных звеньях конечностей способствует также и своеобразная постановка суставных мыщелков, гребней и соответствующих углублений. Например, в таком типичном гинглиме, каким является голеностопный сустав, благодаря косой постановке винта происходит не только flexio, но и supinatio и abductio дистального отдела задней конечности при выносе ее вперед.

Два наиболее типичных гинглима конечностей лошади (локтевой и скакательный суставы) получили наименование щелкающих суставов (Sphnappgelenke) (рис. 1). Суставные поверхности блока плечевой кости и винта таранной кости обладают наиболее длинным радиусом при переходе к крайней позиции разгибания. Преодолев в момент этого перехода (лабильная позиция) максимальное напряжение коллатеральных связок, размещенных, к тому же, не в одной плоскости, сустав как бы защелкивается (запирается) в разогнутом состоянии. При движении такой резкий переход к разгибанию обеспечивает толчек телу, при стоянии — удержание конечностей в разогнутом состоянии. В обоих случаях экономится мышечная энергия, при чем при стоянии коллатеральные связки этих суставов играют роль своеобразного флексорного тормоза, силу сопротивления которого может преодолеть только активное сокращение мышц сгибающих конечности в этих суставах.

Эти и другие сложные приспособления в суставах конечностей лошади являются адаптивными признаками, приобретенными лошадью в процессе ее эволюции и узкой специализации, которую претерпели ее конечности.

Скелет обеих конечностей (передней и задней) можно рассматривать как сложную систему одноплечных и двуплечных рычагов. Гомологичны друг другу не только отдельные звенья конечностей, но и образованные ими суставы, вершины которых направлены в обеих конечностях в противоположные стороны (исключение — пальцевые суставы) (рис. 2).

Сочленение костей конечностей под углами, последовательно различно направленными, способствует, по закону параллелограмма сил, разложению силы тяжести и противоударов на их составляющие. Одним из центров рассеивания противоударов и разложения силы тяжести является карпальный и тарсальный суставы, кости которых обладают множеством сочленовных фасеток, под различными углами наклоненными.

Своеобразным пружинным аппаратом, выполняющим роль амортизатора, защищающего от травмирования копыто, является пястно (плюсно)-фаланговый сустав, с его сесамовидными костями и волярным сухожильно-связочным механизмом, укрепляющим вершину сустава.

Остатки противоударов, получаемых конечностями от почвы, тушатся: в передней конечности — в плечевом суставе и эластическим мышечным поясом, в задней конечности — хрящевыми менисками коленного сустава, и окончательным разложением остатков силы противоударов в коленном и тазобедренном суставах.

Соответственно характеру размещения конечностей в целом по отношению к туловищу, а также суставных углов между гомологичными звеньями передней и задней конечностей, в частности, суставы передней конечности являются тянущими, а задней — толкающими. Сопоставление силы развития скелета и мышц обоих конечностей подчеркивает ведущее значение менее загруженных тяжестью тела задних конечностей, как активных моторов тела, и передних конечностей, как главных поддерживателей тела.

Прекарпальный бурсит (Bursitis praecarpalis)

Прекарпальный бурсит довольно часто наблюдается у крупного рогатого скота и относительно реже у лошадей и свиней. По характеру выпота воспалительного экссудата прекарпальный бурсит может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным; по течению болезни — острым и хроническим. Чаще встречается хронический бурсит.

Прекарпальная подкожная слизистая сумка — bursa mucosa praecarpalis — располагается в области os. carpalis и передней поверхности дистального конца лучевой кости, вблизи сухожильного влагалища общего разгибателя пальца.

Этиология. Прекарпальный бурсит возникает главным образом от различных механических повреждений дорсальной поверхности запястья, в частности при содержании животного на твердом полу без подстилки в узких стойлах; ушибы и давление на область расположения бурсы при вставании; удары о кормушки при короткой привязи. Инфекционные бурситы возникают при внедрении патогенных микробов через поврежденную кожу при ссадинах и пролежнях или заносе их гематогенным и лимфогенным путями (бруцеллез, туберкулез, паратиф и др.).

Клинические признаки. В острых случаях при серозном травматическом бурсите на дорсальной поверхности запястного сустава обнаруживают флюктуирующие болезненные ограниченные припухлости с хорошо выраженной подвижностью кожи. Заболевания на ощупь бывает тестоватой, впоследствии, по мере появления в полости сумки выпота, становится флюктуирующей. При пальпации обнаруживается крепитация. Нарушение функции больной конечности выражено слабо.

При хроническом серозном и серозно-фибринозном бурсите количество выпота в полости слизистой сумки заметно увеличивается, стенка ее растягивается; иногда происходит разрастание фиброзной ткани и уплотнение опухания (рис. 95). Болезненность при пальпации и расстройство функции конечности отсутствуют.

В тех случаях, когда прекарпальный бурсит вследствие скопления большого количества серозного экссудата и фиброзных разращений достигает огромных размеров, что нередко наблюдается у крупного рогатого скота, и из-за тяжести мешает нормальному движению больной конечности, животное хромает. Кожа в области развившегося бурсита часто при движении подвергается механическим повреждениям, склерозируется и очень часто роговеет. Стенки бурсы изъязвляются, местами в них откладывается известь.

При фибринозном бурсите опухание бывает ограниченным, тестоватым и очень болезненным, а хромота выраженной.

При гнойном прекарпальном бурсите на дорсальной поверхности сустава чаще находят разлитое болезненное флюктуирующее опухание вначале плотной, затем тестоватой консистенции. Функция больной конечности обычно бывает нарушенной. При остром течении прекарпального бурсита корова при лежании придает больной конечности вынужденное положение, выставляя ее вперед (рис. 96), в то время, как здоровые конечности всегда при лежании коровы подгибаются под туловище.

Диагноз. Обычно не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз между синовитом запястного сустава, тендовагинитом лучевого разгибателя и прекарпальным бурситом проводится по их анатомо-топографическому расположению и степени функционального расстройства больной конечности. При прекарпальном бурсите припухлость локализуется главным образом с дорсальной стороны в нижней части запястного сустава, а при синовите — в верхней и боковой по ходу расположения дивертикулов капсулы сустава. При тендовагините лучевого разгибателя припухлость расположена продольно и бывает более ограниченной. Кроме того, при остром синовите и тендовагините хромота животного обычно выражена отчетливо, а при серозном бурсите — слабо.

Прогноз. При асептическом остром бурсите прогноз благоприятный, при хроническом — осторожный, при гнойном — осторожный, реже сомнительный.

Лечение. В случаях острого течения асептического бурсита применяют холод, давящую повязку. Впоследствии, при затухании острых воспалительных явлений, назначают тепловлажное укутывание, грязелечение, массаж с разрешающими мазями. При хроническом течении производят пункцию бурсы с последующей аспирацией экссудата и промыванием ее полости антисептическим раствором. В случаях осложнений производят с латеральной стороны бурсы разрез, удаляют некротические ткани, накладывают швы.

О. Литц (ГДР) рекомендует при предзапястных бурситах у крупного рогатого скота применять интрабурсальные инъекции гидрокортизона в комбинации с антибиотиками (гидрокортизона 125 мг, пенициллина 200 тыс. ЕД). В отношении практического эффекта от такого лечения О. Литц пишет: «Флюктуирующие бурситы величиной с футбольный мяч посредством повторных инъекций гидрокортизона могут уменьшаться до сморщенных мелких, размером в кулак, и полностью исчезнуть».

Хорошим лечебно-профилактическим мероприятием является содержание продуктивных животных на обильной мягкой подстилке из опилок, торфа и др.

Раны запястного сустава

(Vulnera articulationis carpi)

Раны в области запястья, равно как и запястного сустава, у домашних животных, в частности у лошадей, наблюдаются довольно часто.

Запястный сустав — articulatio carpi — представляет собой сложный сустав, состоящий из комплекса короткого типа костей, сочленяющихся между собой, а также с костями предплечья (рис. 97). Он расчленяется на 3 простых сустава (этажа):

1) запястно-предплечевой — между проксимальным рядом запястья и дистальным концом предплечья (проксимальный сустав);

2) межрядовой — между проксимальным и дистальным рядами (медиальный средний сустав);

3) запястнопястный — между дистальным рядом и концами пястных костей (дистальный сустав).

Кроме того, в нем имеются суставные фасетки между отдельными запястными костями и в каждом ряду — межкостные суставы.

Этиология. Раны чаще бывают поверхностными и ушибленно-рваными, реже ушибленно-колытыми — проникающими. Раны суставов наносятся обычно случайно всевозможными острыми режущими и колющими предметами или нередко при спотыкании и падении на запястья. При ушибленно-рваных ранах дорсальной поверхности запястья одновременно повреждаются располагающиеся здесь сухожилия и их влагалища, что осложняет течение патологического процесса. В большинстве случаев поверхностные, а нередко и проникающие раны сустава, особенно в его средний или дистальный ряд, при своевременном назначении рационального лечения заканчиваются полным выздоровлением. Однако не исключена возможность возникновения и развития гнойной параартикулярной флегмоны, гнойного тендовагинита или гнойного артрита.

Клинические признаки и течение. Клиническая картина в каждом отдельном случае зависит от характера и тяжести ранения, вида, количества и вирулентности внедрившихся патогенных микроорганизмов и индивидуальной реактивности организма того или другого вида животного.

Острый воспалительный процесс при проникающих ранах сустава может протекать двояко: скоротечно, бурно, с преобладанием общих симптомов заражения, чаще вызываемого анаэробной инфекцией (септический артрит), или по типу острогнойного артрита, с менее бурным течением и преобладанием местных воспалительных процессов как в самом суставе, так и в окружающих параартикулярных тканях, что чаще всего и наблюдается в клинической практике.

В свежих случаях открытых повреждений суставов обычно наблюдаются те же клинические признаки, что и при всяких ранах: боль, кровотечение и зияние. При проникающих больших ранах обнаруживают истечение синовиальной жидкости, чаще с примесью крови. Функция поврежденного сустава, особенно при небольших проникающих ранениях (колющими предметами), в первые часы и даже сутки в ряде случаев остается неизмененной.

У рогатого скота при проникающих ранах суставов процесс протекает более локально и спокойно, с явлениями слабо выраженной экссудации, преимущественно фибринозного характера. Заживают раны суставов по типу демаркационного воспаления с образованием обширного струпа, так же как это наблюдается при заживлении любой раны у рогатого скота.

У лошадей и отчасти у собак раны суставов нередко протекают в виде серозно-фибринозного синовита, а при осложнении их проникновением в полость сустава патогенных микробов наблюдается развитие у них эмпиемы сустава (гнойный синовит), капсулярной или параартикулярной флегмоны или острого септического артрита или гнойного остеоартрита.

Клинические признаки в каждом отдельном случае проявляются в зависимости от течения болезни и характера осложнения раны сустава.

При серозно-фибринозном синовите у лошадей наблюдаются истечение из раневого канала серозно-фибринозного экссудата серовато-желтого цвета, образование хлопьев и пробок из фибрина, напряжение синовиальных дивертикулов сустава, припухание краев раневого канала, сглаженность контуров сустава, болезненные припухания и пассивные движения сустава. В покое животные осторожно опираются больной конечностью, при движении отмечается хромота первой степени (в случае отсутствия повреждения суставных костей). Температура тела обычно бывает нормальной или кратковременно повышается. Общее состояние животного остается удовлетворительным.

При эмпиеме сустава (гнойном синовите) наблюдаются истечение из раны и свищей гнойного экссудата с примесью синовии желтовато-зеленого цвета, жидкой консистенции, значительное болезненное опухание сустава и отечное состояние окружающих его мягких тканей, сильная болезненность при пальпации и пассивных движениях сустава. В спокойном состоянии животное слабо и осторожно опирается больной конечностью, при движении отмечается хромота средней или высшей степени. Температура тела повышена, общее состояние животного заметно угнетенное. В области пораженного сустава наблюдаются развитие параартикулярных абсцессов и образование свищей.

При капсулярной флегмоне отмечаются флюктуирующее опухание сустава, резко выраженный воспалительный отек окружающих мягких тканей и кожи, прободение капсулы гнойным экссудатом, расплавление синовиальной капсулы сустава и истечение гнойного экссудата густой консистенции с хлопьями. Пассивные движения резко болезненны. Указанные признаки наблюдаются главным образом при гнойном артрите у лошадей. У свиней, по данным А. Ф. Бурденюка, при гнойном артрите воспалительный процесс распространяется сравнительно быстро на все ткани сустава одновременно. Вслед за воспалением и гнойно-некротическим распадом синовиального слоя капсулы сустава подвергаются гнойному воспалению фиброзный слой и параартикулярная клетчатка, вследствие чего образуются абсцедирующие гнойные очаги.

При гнойном остеоартритес первых дней заболевания у животного появляется диффузная болезненная плотная припухлость вокруг пораженного сустава, наблюдаются значительная хромота и повышение общей температуры тела на 0,5. 1 СС. При этом заболевании обычно в патологический процесс вовлекаются все ткани, образующие сустав, включая суставные хрящи и эпифизы костей. В прилегающих концах эпифизов костей наступают деструктивные изменения с явлениями секвестрации. На костях, образующих сустав, развивается оссифицирующий периостит, вследствие чего появляется деформация сустава.

Диагноз. При повреждении сустава диагноз ставится на основании результатов сопоставления вышеописанных клинических признаков, а также данных рентгенологического и лабораторного исследований. С целью проведения дифференциальной диагностики повреждений сустава, сухожильных влагалищ и слизистых бурс применяют интраартикулярные и интрасиновиальные или же интрабурсальные пункции с последующим введением в их полости раствора этакридина лактата.

Прогноз. Проникающие раны суставов относятся к числу самых тяжелых травматических заболеваний животного. Прогноз в данных случаях находится в прямой зависимости от характера раны, степени разрушения мягких тканей и костей, давности ранения, степени и характера инфицирования раны, объема и качества оказания первой лечебной помощи больному животному, а также от общего состояния и упитанности пострадавшего животного.

В свежих случаях при касательных и проникающих ранах суставов без нарушений целости эпифизов прогноз благоприятный, при проникающих ранах с нарушением целости эпифизов — в лучшем случае осторожный или сомнительный, при значительном разрушении суставных костей — неблагоприятный. Серозно-фибринозные синовиты являются курабельной формой болезни, и прогноз при них в большинстве случаев благоприятный. Гнойный синовит труднее поддается излечиванию, и прогноз должен быть осторожным или сомнительным. При острых септических артритах и гнойных остеоартритах в запущенных случаях прогноз почти всегда бывает неблагоприятным, так как даже в случаях общего выздоровления животного функция поврежденного сустава остается нарушенной вследствие развивающегося деформирующего остеоартрита.

Лечение. При ранах суставов лечение следует начинать как можно раньше, имея в виду высокую интерорецепцию тканей суставов, их неразрывную, органическую взаимосвязь с функциональной деятельностью всего организма животного. При открытых повреждениях суставов рана представляет собой большую рецепторную поверхность, являющуюся источником патологических им¬ пульсов, поступающих в кору головного мозга, которые истощают ее и тем самым оказывают влияние на весь организм больного животного, на общий обмен в нем, равно как и в самой ране, на развитие и течение патологического процесса. Применяемые лечебные средства при повреждении суставов прежде всего должны обладать не только местным бактериостатическим, ной общим влиянием на нервную трофику организма, а вместе с этим и на развитие патологического процесса в самом суставе.

Исходя из этих положений, следует широко применять наряду с хирургической обработкой раны также общую терапию, т. е. методы лечения, которые обладают общим воздействием на весь организм животного и на течение указанного патологического процесса.

Хирургическая обработка раны, произведенная в первые сутки после ранения, является весьма мощным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение развития инфекции в суставе. Иссекают ушибленные края раны, тщательно очищают полость суставов от инородных тел и костных свободных отломков (если таковые имеются), промывают рану раствором пенициллина или 3%-ным раствором фенола, затем присыпают порошком стрептоцида или борной кислоты и накладывают на рану стерильную отсасывающую повязку. После такой обработки раны на поврежденный сустав и прилегающие к нему первые звенья здоровых суставов конечности накладывают иммобилизирующую циркулярную глухую или окончатую гипсовую повязку.

В. Г. Бушков (1957) при проникающих ранах суставов у лошадей с хорошей терапевтической эффективностью применял эритроцитарный аутогемосгусток в сочетании с коротким новокаиновым блоком и пенициллином. При этом эритроцитарный сгусток является как бы естественной биологической тампонадой раны, усиливающей ее регенеративные процессы.

Более позднюю хирургическую обработку раны сустава производят в тех случаях, когда срок для первичной обработки уже упущен и сустав воспален (синовит, эмпиема, капсулярная флегмона). В таких случаях ее осуществляют в виде артропункций (при отсутствии в полости сустава инородных тел) с последующим промыванием полости сустава антисептическими растворами (1 : 500. 1 : 1000 этакридина лактата с 0,25 % новокаина, 5%-ным раствором стрептоцида на 70%-ном спирте, раствором пенициллина с новокаином) или по типу артротомии, когда раневой канал расширяют, а полость сустава широко вскрывают. Инородные тела и отломки костей удаляют, имбибированные и размозженные ткани иссекают, рану и полость сустава хорошо промывают антисептическими растворами и закрывают йодоформ-вазоловой тампонадой (по П. Г. Корневу) или стерильной марлевой салфеткой, сложенной в 4. 6 слоев и пропитанной жидкой мазью Вишневского. Сустав, так же как и в первом случае, иммобилизируют (при отсутствии параартикуляр ной флегмоны) циркулярной гипсовой повязкой (с окном) без ватной подкладки. При лечении животных с гнойным артритом после артропункции полость сустава промывается антисептическими растворами с противоположной стороны раны сустава.

При небольших поверхностных ранах суставов применяют консервативное лечение.

При лечении ран суставов широко применяется антибиотикотерапия. Антибиотики можно вводить в организм больного животного через любые анатомические полости и ткани. В лечебной хирургической практике антибиотики чаще вводят внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутрисуставно, подкожно и другими способами. Антибиотикотерапию целесообразно также применять при острых септических заболеваниях. При этом антибиотики рекомендуется вводить одновременно внутривенно и внутримышечно или внутриартериально и внутримышечно, или внутримышечно и внутрисуставно в зависимости от локализации первичного патологического процесса.

Средняя однократная лечебная доза наиболее часто применяемого в ветеринарной практике антибиотика — пенициллина — для животных устанавливается из расчета не менее 1500. 2000 ЕД на 1 кг массы животного. Необходимую дозу пенициллина растворяют в 20. 30 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Одновременно производят циркулярный блок новокаино-пенициллиновым раствором (в 100 мл 0,25%-ного раствора новокаина разводят 150. 200 тыс. ЕД пенициллина). Пенициллин, тетрациклин, стрептомицин с новокаином оказывают хорошее терапевтическое действие при инъекции его в воспаленную полость сустава и орошении раневого канала.

При одновременном применении пенициллина, тетрациклина или стрептомицина с новокаином его антимикробное действие на грамположительные микробы усиливается, терапевтическая эффективность повышается, а выведение пенициллина из организма на несколько часов замедляется.

Приготовленный (растворенный) пенициллин в 15. 20 мл кровяной сыворотки или нитрированной крови обладает хорошим терапевтическим действием также при гнойно-воспалительных поражениях тканей суставов.

Заслуживает особого внимания комбинированный метод пенициллинотерапии в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Комбинированный метод пенициллинотерапии в сочетании с сульфаниламидными препаратами показан при острых гнойных воспалительных процессах с большой ассоциацией микробов, среди которых нередко встречаются резистентные к пенициллину. В этих случаях их применяют в виде пенициллин-сульфаниламидных порошков (2. 5 тыс. ЕД пенициллина на каждый грамм стрептоцида или сульфазола) или раздельно: пенициллин местно, как это рекомендует Б. М. Оливков, сульфазол (стрептоцид) — per os или внутримышечно.

С целью замедления всасывания пенициллина и выведения его из организма больного животного рекомендуется вводить пени¬ циллин в смеси с маслами (хлопковым, персиковым или подсолнечным) или в масляно-восковой эмульсии.

Антисептики, применяемые для лечения проникающих ран суставов, должны обладать хорошим бактериостатическим и бактерицидным действием, и в то же время они по возможности не должны оказывать разрушающего влияния на синовиальную оболочку сустава.

К числу таких антисептиков могут быть отнесены стрептоцид, фенол, этакридина лактат и другие лекарственные вещества, способ применения которых приводится ниже.

Стрептоцид применяется для присыпки свежих ран суставов, а 3. 5%-ный спиртовой раствор его (в 70%-ном спирте)- для прсмывания полости сустава.

3%-ный раствор фенола (в 0,5%-ном растворе поваренной соли) используется для промывания инфицированной полости сустава.

Теплый раствор этакридина лактата 1 : 500, 1 : 1000 (в 0,1%-ном растворе новокаина) и раствор фурациллина 1 : 1000 (в 0,5%-ном растворе новокаина) употребляются для промывания полости сустава.

Йодоформ и борная кислота в соотношении 1 : 9 применяются для припудривания раны; йодоформный спирт, йодоформ-вазол, жидкая мазь Вишневского — для пропитывания марлевых салфеток и тампонов перед их наложением на рану.

Грамицидин в виде 0,04. 0,08%-ного водного раствора употребляется для орошения раны или промывания полости сустава, содержащей гной. В полость сустава водный раствор грамицидина вводится один раз в сутки в дозе 25. 50 мл.

Из числа средств и способов общей стимулирующей терапии рекомендуется применять следующие

1. Подкожные инъекции антиретикулярной цитотоксической сыворотки (АЦС). Содержимое одной ампулы АЦС разбавляют десятикратным количеством изотонического раствора хлорида натрия и вводят подкожно. Инъекции повторяют каждые 4 дня. Для второй инъекции берут полторы ампулы, а для третьей — две. Если не получается должного эффекта, можно провести через 10. 12 дней повторный курс лечения. Эта сыворотка является хорошим средством патогенетической терапии.

2. Подкожные или внутривенные введения небольших доз крови. Аутогемотерапия и переливание крови обладают высокой активностью. Они, воздействуя на общее состояние организма больного животного, повышают его биотонус и защитные силы и тем самым оказывают хорошее терапевтическое действие.

3. Внутривенное вливание 400. 500 мл 5%-ного или 1000. 2000 мл 1%-ного раствора натрия гидрокарбоната, приготовленного на дистиллированной или обычной кипяченой воде.

4. Внутривенное вливание: а) кальция хлорида с глюкозой и кофеином по прописи: Calcii chloridi — 10,0; Glucosi — 30,0; Coffeini natrio-benzoici- 1,5; Sol. Natrii chloridi 0,8% — 500,0 5.

(на одно вливание лошади); б) кальция хлорида со спиртом по прописи: Calcii chloridi — 20,0; Spiritus aethylici — 40,0; Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 500,0; в) камфорной сыворотки по И. И. Кадыкову: Camphorae — 4,0. 5,0; Spiritus aethylici — 300,0; Glucosi — 60,0; Sol. Natrii chloridi — 0,8 % — 700,0 (два раза в день по 260. 300,0 мл); г) 150. 200 мл 1 %-ного раствора этакридина лактата.

5. Физиотерапия. Воздействие физиотерапии на животный организм и течение патологических процессов осуществляется путем рефлекторного раздражения нервной системы. Методами физиотерапии являются: массаж больной конечности, применяемый с целью улучшения обмена веществ, предупреждения отеков и прогрессирующей атрофии мускулатуры; тепловлажные укутывания и согревающие компрессы; грязелечение, парафинолечение; облучение ран ультрафиолетовыми лучами; электролечение — диатермия, ионтофорез, применяемые в стадии выздоровления для рассасывания избыточной фиброзной параартикулярной ткани.

6. Уход, содержание и кормление. Одним из мощных факторов, влияющих на биотонус больного организма, являются надлежащие уход, условия содержания и кормление больного животного. Следовательно, наряду с применением того или иного метода терапии больное животное необходимо обеспечить хорошим уходом, зоогигиеническими условиями содержания и полноценным кормлением, доброкачественными переваримыми кормами.

7. Функциональное Лечение. При остром гнойном воспалении сустава пораженному органу необходимо обеспечить полный покой, по крайней мере на время течения острого воспалительного процесса. При затухании острых воспалительных явлений в суставе необходимо назначать функциональное лечение в виде периодических или ежедневных проводок.

Функциональное лечение должно быть назначено сразу же после снятия гипсовой повязки. Дозированные движения ускоряют выздоровление, улучшают функцию сустава, предупреждают развитие тугоподвижности сустава.

Ушиб запястного сустава

(Contusio articulationis carpi)

Закрытые повреждения запястного сустава, в особенности с его дорсальной поверхности, у домашних животных, в частности у лошадей, наблюдаются нередко. Характер и степень повреждения тканей могут быть самыми различными, в зависимости от силы удара и вида орудия или предмета, вызвавшего повреждения. Течение болезни может быть асептическим и гнойным.

Этиология. Ушибы чаще всего наносятся при падении животного на запястные суставы, при ударах конечностью о стенку станка, стойла, кормушку при содержании животных на короткой привязи, а также в момент вставания крупного рогатого скота, содержащегося на твердом полу без подстилки.

Клинические признаки. В зависимости от характера и силы травмы у животного наблюдается различной степени смешанная хромота; при этом сгибание запястного сустава затруднено, вызывает болезненную реакцию со стороны животного. Особенно значительная хромота наблюдается при ушибах в области дистального конца лучевого разгибателя запястья.

На месте ушиба при пальпации обнаруживают флюктуирующую болезненную припухлость тестоватой консистенции; размеры и контуры ее варьируют в зависимости от характера выпота. Для гематомы свойственно внезапное появление ограниченной припухлости, не имеющей тенденции к увеличению, а при пальпации ее в первые часы обнаруживают флюктуацию, местное повышение температуры и болезненность. Хромота второй степени. При лимфоэкстравазате опухание, возникшее вслед за травмой, из-за плохой свертываемости лимфы в течение суток постепенно увеличивается в своем размере, при пальпации податливо, легко ундулирует и флюктуирует. Расстройство функции больной конечности бывает слабо выражено. При ушибе сочленяющихся костей сустава перкуссия вызывает болезненную реакцию со стороны больного животного; хромота в этих случаях сильно выражена и исчезает медленно.

Диагноз. При ушибах мягких тканей установление диагноза затруднений не вызывает. При подозрении на повреждение костей сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование.

Прогноз. При неосложненных ушибах (гематома, лимфоэкстравазат) прогноз благоприятный, при осложненных (флегмона, трещина кости, тендовагинит, периартрит) — осторожный.

Лечение. В начале заболевания при асептическом процессе назначают холод, давящие повязки. По мере исчезновения островоспалительных явлений применяют тепловлажные укутывания, массаж с ихтиоловой мазью, согревающие компрессы, грязелечение, светолечение. При нерассасывающейся гематоме или возникающей флегмоне применяют оперативное лечение. Участки кожи, на которых имеются скарификации или ссадины, смазывают спиртовым раствором йода или спиртовым раствором пиоктанина синего, при наличии трещин костей сустава накладывают гипсовую повязку.

Воспаление запястного сустава

(Carp it is)

Воспаление запястного сустава у сельскохозяйственных животных наблюдается сравнительно часто. Оно может быть серозным (синовит), серозно-фибринозным, гнойным, ревматическим и деформирующим. Этиология, клинические признаки, прогноз и лечение при воспалениях суставов подробно изложены при описании заболеваний плечевого, локтевого суставов, а также ран запястного сустава, и здесь нет надобности повторяться, так как общие биологические предпосылки этих заболеваний идентичны. Однако имеющиеся некоторые особенности в строении и функции запястного сустава оказывают соответствующее влияние на развитие воспалительного процесса в этом суставе и его клиническое проявление. В частности, при экссудативном воспалении (синовит, гнойный артрит) патологический процесс развивается не во всем многоэтажном сложном суставе, а вначале главным образом в верхнем ряду сочленения, т. е. в луче-запястном суставе. При этом появляется флюктуирующая припухлость на дорсальной поверхности сустава (при синовите) между сухожилиями мускулов локтевого разгибателя запястья и общим разгибателем пальца. Это синовиальное выпячивание (опухание, гигрома) имеет округлую или овальную форму величиной с грецкий орех, малоподатливо на обремененной и хорошо флюктуирует на расслабленной конечности. Иногда это опухание бывает разделенным проходящими здесь сухожилиями разгибателей на несколько припухлостей.

В тех случаях, когда между капсулой лучезапястного сустава и сухожильным влагалищем локтевого разгибателя запястья имеется сообщение (у лошади), наблюдается одновременное развитие синовита и тендовагинита. Развитие синовита в межрядовом (среднем) суставе (что бывает очень редко) характеризуется образованием двух или трех полуовальных припухлостей. Напротив, безэкссудативное поражение сустава, например при остеоартрите (рис. 98), артрозе, чаще всего начинает развиваться в нижнем и среднем рядах, т. е. в запястно-пястном или межрядовом суставах (рис. 99) и сравнительно редко поражается лучезапястный сустав; при неэкссудативном поражении медиальная сторона сустава чаще и сильнее подвергается патологическим изменениям (деформации), чем наружная. Такое разнообразие в локализации патологических процессов при заболевании запястного сустава, по-видимому, объяс няется его анатомическим строением и разносторонностью выполняемой каждым из трех рядов (суставов) функции. В частности, лучезапястный сустав, обладающий наибольшей функциональной подвижностью, больше других суставов страдает при ушибах и растяжении запястного сустава во время спотыкания, падения на запястья, тяжелой работы по вязкому грунту и т. п. Запястно-пястный и межрядовой суставы обладают малой или незначительной подвижностью и при движении выполняют роль пружины или амортизатора и больше, чем лучезапястный сустав, страдают (перенапрягаются) при скачках, работе на неровной, твердой каменистой почве, в гористой местности или на неисправных дорогах.

Периартрит запястного сустава

(Periarthritis carpalis)

Этиология. Развитие периартрита у животных могут обусловить раны и ушибы периартикулярных тканей, надкостницы, переломы и трещины костей, растяжение связочного аппарата, подвывихи суставов, флегмона, воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ, термические и химические ожоги, слоновость.

Клинические признаки. Болезненный процесс чаще протекает хронически. В случаях острого и подострого периартрита наблюдается диффузное болезненное опухание, особенно при надавливании в местах прохождения связок и местах их прикрепления. Местная температура повышена. Пассивные и активные движения в суставе болезненны. В покойном состоянии животное щадит больную конечность и держит ее в расслабленном состоянии (с опиранием зацепом). При движении отмечается хромота опирающейся конечности. В случаях хронического течения болезни сустав сильно утолщен, деформирован (рис. 100). Опухание плотное, безболезненное или малоболезненное. Подвижность в суставе ограничена. Хромота обычно бывает слабо выраженной. Животные, страдающие периартритом, сравнительно быстро устают, особенно при тяжелой работе. Они редко ложатся и с трудом встают. Наблюдается асимметрия (атрофия) мускулов конечности со стороны пораженного сустава.

Диагноз. Устанавливается по клиническим признакам и данным рентгенологического исследования.

Прогноз. В острых и подострых случаях прогноз осторожный или сомнительный, в хронических случаях — неблагоприятный.

Лечение. В острых и подострых случаях с некоторым успехом можно применить лечебные методы, рекомендованные для параартикулярных фиброзитов (см. с. 448). В хронических случаях консервативное лечение малоэффективно. Рекомендуется невроктомия срединного и локтевого нервов.

Воспаление сухожильных влагалищ запястья

(Tendovaginitis carpi)

Воспаление сухожильных влагалищ, расположенных в области запястного сустава и пясти, в частности влагалища большого абдуктора пальца, лучевого разгибателя запястья, общего и бокового пальцевых разгибателей, а также сухожильного влагалища поверхностного и глубокого сгибателей пальца наблюдается сравнительно часто. Чаще всего оно бывает асептическим и реже гнойным, а по течению болезни — реже острым и чаще хроническим.

  1. Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца — vagina tendinis m. abductor pollicis longus — расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости и проходит в косом направлении сверху вниз на медиальную сторону до второй пястной кости (рис. 101, 102).
  2. Сухожильное влагалище лучевого разгибателя запястья — v. tendinis m. extensor carpi radiale — у лошади расположено на дорсальной поверхности предплечья (рис. 101, 102) и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полости длиной около 15 см, окружающей сухожилие. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления сухожилия лучевого разгибателя пальца.
  3. Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя — v. tendinis m. extensoris digitalis communis — расположено на дорсальной поверхности запястья между сухожильными влагалищами лучевого разгибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в специальном желобке нижнего конца лучевой кости (рис. 101, 102).
  4. Сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя — v. tendinis m. extensoris digitalis lateralis — расположено в специальном желобе лучевой.

Этиология. Причинами асептических тендовагинитов чаще всего являются всевозможные закрытые механические повреждения сухожильных влагалищ, сухожилий или окружающих их мягких тканей, в частности ушибы и сдавливания сухожильных влагалищ, растяжения и надрывы сухожилий, тяжелая работа по неровному или вязкому грунту, особенно на молодых животных, или использование животных в работе на больших расстояниях после длительного их стояния без моциона. Гнойные тендовагиниты часто развиваются в результате открытых повреждений (ран) сухожильных влагалищ и внедрения вирулентных возбудителей, чаще кокков, или же вследствие распространения процесса на стенке сухожильного влагалища по продолжению с окружающих тканей при флегмоне, абсцессе, гнойном бурсите и артрите.

Реже тендовагиниты возникают от попадания патогенных микробов в сухожильное влагалище лимфогенным или гематогенным путем при мыте, контагиозной плевропневмонии у лошадей.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки тендовагинита проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса и функции, выполняемой пораженным сухожильным влагалищем и его сухожилием.

1. При серозном тендовагините сухожильного влагалища длинного абдуктора большого пальца у больного животного на дорсолатеральной и дорсомедиальной поверхности запястного сустава (в верхней половине запястья) обнаруживают небольшие флюктуирующие опухания, располагающиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава и медиальной головке грифельной кости. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горячей и болезненной, в хронических случаях — малочувствительной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается. Движения запястья аритмичны, резвость лошади ослаблена, пораженная конечность быстро устает. При гнойном тендовагините выражены значительное расстройство функции больной конечности и опухание сухожильного влагалища.

2. При воспалении сухожильного влагалища лучевого разгибателя запястья — tendovaginitis m. extensoris carpi radialis — у больного животного на передней поверхности выше запястья и нижней части предплечья обнаруживают в случае острого течения серозного или серозно-фибринозного тендовагинита напряженную, горячую и болезненную, овально-продолговатую припухлость.

При движении животного возникает хромота первой, реже второй степени висячей конечности. В хронических случаях (что чаще всего наблюдается) припухлость значительно увеличивается и простирается от нижней трети предплечья до верхнего конца пясти. У крупного рогатого скота при хроническом серозном тендовагините (гигроме) опухание может достигать очень больших размеров, содержать в своей полости до 6. 8 л экссудата. Опухание в средней части бывает перешнурованным (рис. 103) и значительно напряженным во время обременения конечности и флюктуирующим на расслабленной (приподнятой) конечности. Хромота у больного животного отсутствует.

При гнойном тендовагините опухание бывает диффузным, очень болезненным. Из раны или свищевого отверстия обильно выделяется гнойный экссудат с примесью синовиальной жидкости. Больная конечность в области запястья утолщена, иногда развивается паравагинальная флегмона. Животное лихорадит. В покое оно щадит больную конечность, при движении сильно хромает.

3. При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя — tendovaginitis m. extesoris digitalis communis -у больного животного на передне-наружной стороне в области дистальной части лучевой кости (несколько ниже запястного сустава) обнаруживают в случаях серозного и серозно-фибринозного тендовагинита флюктуирующую овальную припухлость (рис. 104) величиной с гусиное яйцо, болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища экссудатом одновременно можно обнаружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припухлость экссудат перемещается кверху и увеличивает наполнение первого, или верхнего, опухания. При остром воспалении наблюдается хромота слабой степени; при хроническом — хромота отсутствует; гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй степени опирающейся конечности.

4. При воспалении бокового пальцевого разгибателя — tendovaginitis m. extensoris digitalis lateralis — у больного животного на наружной поверхности выше запястного сустава над и впереди латерального суставного бугра лучевой кости обнаруживают флюктуирующую, мало или совсем неболезненную овальную припухлость; расстройство функции при асептическом воспалении сухожильного влагалища часто отсутствует. Иногда (при утолщении стенки влагалища) отмечаются недостаточные поднимание и вынос больной конечности.

5. При воспалении запястного сухожильного влагалища поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей — tendovaginitis сагpalis — серозного характера у больного животного при большом наполнении влагалища экссудатом пальпацией обнаруживают 3 ундулирующие между собой припухлости продолговатой формы; одна из них, более крупная, располагается на латеральной стороне конечности, выше добавочной кости запястья; другая — на медиальной стороне запястья, между лучевой костью и локтевым сгибателем запястья и третья — на той же стороне (а иногда и с обеих) в верхней трети пясти. На согнутой конечности припухлости становятся легкоподатливыми и флюктуируют. При надавливании на одно из опуханий его содержимое (экссудат) легко переливается в полость смежного припухания. В спокойном состоянии животное щадит больную конечность и часто держит ее в согнутом положении (волярная флексия). Расстройство функции при движении, даже при остром воспалении, обычно проявляется слабо. В хронических случаях хромота отсутствует, но больное животное сравнительно быстро утомляется в работе. По окончании работы оно стремится больше лежать и неохотно встает. Припухлости вследствие большого скопления экссудата в полости сухожильного влагалища значительно увеличиваются и легко флюктуируют при любом положении конечности.

При гнойном тендовагините наблюдается значительное отечнофлегмонозное, сильноболезненное опухание по ходу анатомического расположения сухожильного влагалища. Из раневого отверстия выделяется гнойный экссудат с примесью синовиальной жидкости. При пассивном движении больной конечности истечение экссудата увеличивается. В спокойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в запястье с легким опиранием зацепной стенкой копыта; при движении возникает хромота опирающейся конечности сильной степени. Температура тела повышена. При запоздалом оперативном лечении может развиться паравагинальная и параартикулярная флегмона и вызвать общую интоксикацию организма больного животного.

Диагноз. При выраженных формах диагноз на тендовагинит устанавливают с учетом функциональных, анатомо-морфологических и клинических признаков. В неясных случаях производят интравагинальную диагностическую пункцию и инъекции анестезирующей жидкости или тендоаэрорентгенографию.

Прогноз. При асептическом остром серозном, серозно-фибринозном тендовагините прогноз благоприятный, в хронических случаях — осторожный (в смысле излечения), при гнойном тендовагините и осложненном — сомнительный.

Лечение. При асептическом остром тендовагините применяют в течение одного-двух дней холод (обтирания, обливания холодной водой, прикладывания мешков со снегом или толченым льдом) и давящие повязки. По мере утихания острых воспалительных явлений используют тепловлажные укутывания, согревающие водные и лекарственные компрессы (40. 50%-ный раствор этилового или камфорного спирта), массаж с ихтиоловой или серой ртутной мазью или йод-вазоген, горячие ванны, парафиновые аппликации, светолечение, диатермию. В трудноподдающихся случаях лечения можно применять ионтофорез йода, диатермо-ионтофорез йода.

При гнойном тендовагините применяют оперативное лечение. Сухожильное влагалище, наполненное гнойным экссудатом, вскрывают в самой нижней его части, омертвевшие ткани удаляют, при необходимости делают контрапертуры. Операционные раны обрабатывают антисептическим лекарственным раствором или обильно припудривают порошком стрептоцида с последующим наложением стерильной повязки.

Переломы добавочной кости

(Fracturae ossis articulationis)

Переломы добавочной кости у животных, в частности у лошадей, наблюдаются сравнительно редко; они бывают преимущественно закрытыми.

Этиология. Переломы добавочной кости чаще появляются во время скачек или при падении животного на вытянутые конечности.

Кроме того, они могут возникнуть при повалах и неправильной фиксации животных на операционном столе.

Клинические признаки. При переломе добавочной кости хромота ввиду сильного возбуждения животного первоначально может отсутствовать,и появляется спустя некоторое время, когда животное успокаивается. Особенно часто это наблюдается у нервных лошадей с повышенной возбудимостью. В спокойном состоянии запястный сустав заметно согнут, путовая кость занимает почти вертикальное положение. Опирание иногда происходит дорсальной поверхностью копыта. В свежих случаях при полном переломе в момент пассивного движения и пальпации прослушивается крепитация.

Диагноз. Закрытые неполные переломы (трещины) кости клинически трудно диагностируются. Полные и открытые переломы затруднений обычно не вызывают. В неясных случаях производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При частичных закрытых переломах и трещинах прогноз благоприятный, при полных, смещенных и открытых переломах — сомнительный.

Лечение. При закрытом переломе накладывают глухую, бесподкладочную гипсовую повязку на 2. 3 нед; при открытом переломе предварительно хирургически обрабатывают рану, промывают ее антисептиками, покрывают стерильной повязкой, а затем накладывают гипсовую повязку. Мускулы больной конечности с целью предупреждения развития атрофии ежедневно массажируют, при возможности назначают проводки.

Контрактура запястного сустава

(Contracture articulionis carpi)

Контрактура, или стойкое сведение, сустава клинически характеризуется ограничением в той или иной степени его нормальной пассивной и активной подвижности. Практически чаще наблюдаются тендогенные, сгибательные контрактуры запястного сустава и реже другие виды.

Этиология. Причинами возникновения контрактур запястного сустава чаще всего бывают хронические тендиниты и тендовагиниты сгибателей и деформирующий артрит запястья на почве всевозможных повреждений околосуставных мягких тканей, костей, развития воспалительных процессов в связках, сухожилиях и суставных оболочках, обусловливающих нарушение эластичности этих органов, сморщивание и рубцовое стягивание периартикулярных и других тканей сустава. Кроме того, технически неумелое наложение иммобилизирующих гипсовых повязок при переломах костей пясти и запястья, разрывах сухожилий, равно как и произвольные сроки их применения (слишком продолжительное или преждевременное снятие), часто приводят к контрактурам сустава. У жеребят, телят иногда наблюдаются врожденные контрактуры.

Клинические признаки. Характерным для контрактур суставов является постепенное уменьшение или ограничение их пассивной и активной подвижности. Наряду с этим отмечается искривление одного или нескольких суставов. При осмотре конечностей замечается, что предплечье, запястье и пясть не располагаются по прямой линии, а образуют дугу, направленную выпуклостью вперед, или открытый назад угол, вершину которого составляет запястье (рис. 105). Если контрактура сустава у лошади возникла на одной конечности, то при ее движении всегда наблюдается хромота. При одновременной контрактуре суставов на обеих конечностях хромота отсутствует, но лошадь делает очень короткие шаги и быстро переступает с ноги на ногу. При обременении больной конечности приподниманием противоположной через короткое время возникает ее дрожание. Если при этом не отпустить поднятой конечности, то запястный сустав сгибается и лошадь падает.

Анатомически в пораженной области устанавливаются наличие Рубцовых утолщений в периартикулярных тканях и деконфигурация самого сустава, наличие спаек, неподвижность кожи и повышенная упругость тканей.

Диагноз. В начальной стадии развития контрактуры постановка диагноза затруднительна. В дальнейшем течении процесса благодаря наличию характерных клинических признаков диагностика контрактур не вызывает особых затруднений.

Прогноз. При контрактурах прогноз находится в прямой зависимости от этиологии, степени развития заболевания и возраста животного.

В начальный период развития контрактуры прогноз может быть благоприятным; в дальнейшем же, по мере вовлечения в патологический процесс сумочно-связочного аппарата, кожи, сосудов и нервов, — осторожный или сомнительный и, наконец, неблагоприятный. При тендогенном происхождении контрактур прогноз бывает лучшим, чем при артрогенных контрактурах.

Лечение. При контрактурах применяют консервативные, оперативные и ортопедические методы лечения.

Консервативное лечение заключается в назначении дозированных пассивных и активных движений, массажа, гальванизации, ионтофореза, диатермии, грязелечения, теплых ножных ванн, парафиновых аппликаций, втирания рассасывающих мазей.

Оперативное лечение при тендогенной контрактуре заключается в производстве миотомии m. flexor carpi ulnaris и PH. flexor carpi radialis, удлинении сухожилия, иссечении соединительнотканных рубцов.

Ортопедическое лечение предусматривает расчистку копыт и специальную ковку с соответственно удлиненными или укороченными шипами, наложение коррегирующих шин и гипсовых повязок (см. учебник ветеринарной ортопедии).

За последнее время некоторые авторы с успехом стали применять при рубцовых контрактурах тканевую терапию по В. П. Филатову. Кусочек кожи, освобожденный от подкожной клетчатки, кладут в стерильную банку с притертой пробкой и консервируют на льду в течение 8. 10 дней; незадолго перед имплантацией кусочек кожи автоклавируют, а затем трансплантируют его больному животному через разрез кожи и фиксируют двумя стежками узловатого шва. По Н. И. Краузе, кусочек кожи массой 3. 5 г погружают на 6 сут в 2%-ный раствор хлорацида, а затем на сутки — в свежий раствор хлорацида той же концентрации. За 5. 10 мин до употребления погружают консервированную хлорацидом ткань в изотонический раствор хлорида натрия, после чего ее кладут в четырехслойную марлевую салфетку и отжимают излишек влаги. Трансплантацию производят через кожный разрез в искусственно образованный подкожный карман. Кожную рану закрывают наглухо двумя-тремя стежками узловатого шва. В случае необходимости кусочек кожи трансплантируют вторично.

При контрактурах тендогенного происхождения у жеребят независимо от стадии их лечения с большим успехом применяется оперативное лечение.

Контрактуры суставов гораздо труднее лечить, чем предупредить их развитие, поэтому особое внимание необходимо уделять профилактике контрактур. В частности, следует строго соблюдать зоогигиенические и зоотехнические правила содержания и кормления жеребых кобыл и жеребят. При наложении гипсовых и других иммобилизирующих повязок при переломах костей, ранах суставов, сухожилий необходимо учитывать физиологическую функцию суставов, не допускать искривления конечности, неправильного наложения гипсовых повязок, чрезмерно длительного содержания животного в гипсовой повязке, своевременно назначать пассивные и активные дозированные движения, массаж и физиотерапию.

Причины хромоты в запястном суставе

В этой статье мы предоставим вам общий обзор проблем, которые могут повлиять на колени лошади, рассмотрим вопросы анатомии, роль, которую играет экстерьер лошади, и, наконец, обсудим более детально основные случаи повреждения этого устава.

Анатомия и строение

Колено лошади – один из наиболее сложных по строению участков конечности, поскольку оно состоит из целого ряда мелких костей и сухожилий, соединение которых образует три основных сустава — лучезапястный (радиокарпальный), межзапястный (интеркарпальный) и пястно-запястный (карпометакарпоральный).

В состав этих коленных суставов входит 9 (иногда 11) костей. Мелкие кости коленного сустава располагаются в два ряда, которые соединяют лучевую кость, расположенную над коленным суставом и берцовую кость и сплинт (костное разращение между пястной и грифельной костями ниже запястья у лошади), находящееся снизу. Эти кости удерживаются вместе сложной группой сухожилий, помогающих поддерживать стабильность сустава, а также обеспечивающих амортизацию во время движения.

Рис 1. Коленные суставы передних и задних конечностей лошади.

radius – лучевая кость

collateral ligaments – коллатеральные связки

radial carpal bone – лучевая кость запястья

ulnar carpal bone – локтевая кость запястья

intermediate carpal bone – промежуточная кость запястья

splint bones – малоберцовая кость

cannon bone – берцовая кость

accessory carpal bone – добавочная кость запястья

radiocarpal joint – лучезапястный сустав

intercarpal joint – межзапястные сустав

carpometacarpal joint – пястно-запястные сустав

Строение колена лошади является крайне важным. Патологии строения вызываются факторами, обнаруживающимися до рождения. К ним относятся: недоразвитие, неправильное положение плода в утробе; а также нарушения, возникающие после рождения, — перекармливание, чрезмерная нагрузка, травмирование.

Рабочая группа по функциональной анатомии и биомеханике Университета Мельбурна в течение ряда лет тщательно исследовала строение коленных суставов скаковых лошадей. Промежуточные результаты, полученные группой, показали, что строение сустава оказывает значительное влияние на эффективность лошади и ее спортивные результаты.

В добавок к этому, недавние исследования оспорили долго существовавшее убеждение, что все отклонения в строении коленного сустава являются пагубными для здоровья. В частности, при исследовании скаковых лошадей чистокровной верховой породы было установлено, что разворот колена (различные деформации) на несколько градусов на самом деле являлся защитным механизмов от перелома, а еще одно исследование показало, что отклонение до 5 градусов следует считать входящим в пределы нормы.

Диагностика

Хромота, локализованная в коленном суставе, может быть обнаружена посредством физического осмотра, анализа аллюров, испытания на изгиб и блокадной анестезии.

Рис. 2. Эффективным средством локализации хромоты в запястном суставе является инъекция в сустав местного анестетика.

Выяснить, что хромота вызвана повреждением колена лошади, в целом, достаточно просто, но гораздо сложнее определить точную причину хромоты, поскольку строение этой области крайне сложное, и проявляемые признаки часто бывают схожими.

Невзирая на последние достижения в области магниторезонансной визуализации, компьютерной томографии, ядерной сцинтиграфии, наиболее эффективными методами исследования, позволяющими выявить большую часть патологий, влияющих на области колена у лошади, остаются рентгеновское и ультразвуковое обследования .

Теперь мы можем перейти к обсуждению четырех наиболее распространенных болезненных состояний коленей лошадей, принимающих участие в соревнованиях. Это остеоартрит, отрывной перелом, воспаление проксимальной подвешивающей связки и фиброзное уплотнение третьей кости запястья.

Остеоартрит коленных суставов является наиболее распространенным недугом, поражающим эту часть тела у лошадей. Он часто является вторичным заболеванием по отношению к таким проблемам, как отрывной перелом, слабое строение.

Лошади, страдающие остеоартритом, делятся на две категории. У скаковых (или бывших скаковых) лошадей) клиническая картина заболевания несколько отличается от той, что наблюдается у лошадей старшего возраста.

Развитие остеоартрита у скаковых лошадей является вторичным по отношению к изменению костей и хрящей коленного сустава, вызванному стрессовыми нагрузками во время тренировок и соревнований. Представляется, что остеоартрит у лошадей старшего возраста развивается без влияния на кости физической нагрузки, ремоделирования хрящевой ткани и травм. У этих лошадей в ходе рентгеновского обследования могут обнаружиться серьезнейшие нарушения в сопровождении относительно незначительных клинических симптомов.

Лошади с отрывным переломом предрасположены к артриту, и у некоторых лошадей страдающих от хронического артрита случаются отрывные переломы.

Лошади с остеоартритом запястного сустава обычно страдают хромотой, до некоторой степени у них выражена опухоль суставов. Для этих лошадей характерна ограниченная подвижность запястного сустава, они испытывают боль при его сгибании.

Введение малыми дозами местного анестетика в поврежденный запястный сустав часто сокращает проявление хромоты и помогает уточнить, какой именно сустав поврежден. Поставить диагноз помогает рентген, а в сложных случаях ценность представляет сканирование костей.

Лечение сводится к сокращению проявлений клинических признаков и опирается на введение препаратов непосредственно в сустав, обеспечение отдыха и применение противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон.

В тяжелых случаях, когда лошадь используется в разведении или содержится на пастбище, а не участвует в соревнованиях, применяется общая или частичная искусственная иммобилизация запястного сустава, которая помогает побороть хромоту. Рис. 3. Демонстрирует радиографические изменения при тяжелом случае артрита коленного сустава.

Рис. 3. Рентгеновский снимок коленного сустава 7-летнего мерина чистокровной верховой породы. Обратите внимание на большое количество костных новообразований (взято в круг), и сопутствующее вздутие сустава (помечено стрелками).

Отрывной перелом запястного сустава

Карпальный отрывной перелом, правильным терминологическим названием которого является «костно-хрящевая фрагментация», по преимуществу является заболеванием скаковых и бывших скаковых лошадей. Переломы вызываются теми же повреждениями костной и хрящевой тканей, которые вызывают остеоартрит, часто эти заболевания сопутствуют друг другу (например, у лошадей с отрывным переломом развивается остеоартрит, а у лошадей, страдающих остеоартритом, в свою очередь, могут возникнуть отрывные переломы).

Лошади с незначительными отрывными переломами демонстрируют различную степень хромоты: от легкой до очень сильной, однако большая часть лошадей изначально очень сильно хромает. Степень хромоты зависит от количества и места расположения фрагментов и наличия этих фрагментов только в одном или в обоих коленных суставах.

Лошади, страдающие от этого состояния, демонстрируют повышенную температуру и опухоль запястного сустава. Они оказывают сопротивление при попытке согнуть колено.

Большая часть отрывных переломов запястья видны на рентгеновском снимке, хотя в целях диагностики перелома на ранних стадиях в последнее время успешно используется магнитно-резонансная томография. Радикальное лечение основано на хирургическом удалении посредством хирургической операции минимального доступа (артроскопия). Удаление костных обломков минимизирует шансы развития артрита суставов.

Рис. 4. Интраоперационный снимок отрывного перелома запястья во время артроскопии. Обратите внимание на процедуру забора пробы для определения, что фрагмент кости не закреплен. Также обратите внимание на грубую, шероховатую поверхность хряща, которая должна быть гладкой.

Внутрисуставное применение лекарственных средств оказывает положительное влияние на проявление клинических признаков, особенно в случае, когда обломки костной ткани мелкие. Независимо от того, получает лошадь консервативное лечение или лечится посредством хирургического вмешательства, важнейшей частью лечения является отдых, поскольку он позволяет зажить и самому месту перелома, и сопутствующим тканям.

Воспаление проксимальной поддерживающей связки

Обсуждение этого случая включено в статью ввиду близости расположения поддерживающей связки к коленному суставу. Кроме того, в зависимости от техники, применяемой при осуществлении блокады нерва, хромота, вызванная воспалением проксимальной поддерживающей связки, может проходить при блокаде запястного сустава или наоборот.

Это состояние обычно вызывает острую хромоту, которая через 1-2 дня отдых проходит, но возвращается вновь при возвращении лошади к работе. Обычно степень тяжести хромоты бывает от легкой до средней и усугубляется на мягкой почве, проявляясь на внешней конечности при работе по кругу.

У лошадей, используемых в выездке и конкуре, этот недуг поражает передние конечности. Эти лошади могут демонстрировать изменение аллюра скорее, чем выраженную хромоту. Зачастую анормальность аллюра не выявляется, пока лошадь не пойдет средней или прибавленной рысью. У лошадей, используемых в конкуре, первичным клиническим признаком может стать тенденция приземляться на здоровую ногу, которая становится ведущей.

Диагноз ставится посредством использования комбинации блокад нервов, позволяющих локализовать хромоту в зоне поддерживающей связки, для постановки точного диагноза проводится ультразвуковое обследование. В случаях, когда ультразвуковое обследование не дает результата, для постановки окончательного диагноза используется магнитная резонансная томография или компьютерная томография. Показано сканирование кости, особенно в случаях, когда перелом находится в верхней части берцовой кости в начале поддерживающей связки.

Рис.5. Ультразвуковой снимок сильнейшего разрыва поддерживающей связки c основным повреждением (красная стрелка) в теле поддерживающей связи.

Рис. 6. Снимок сканированной кости лошади, страдающей от разрыва поддерживающей связи в точке начала связки у берцовой кости, и перелома кости на том же уровне. Яркий участок с левой стороны изображения отражает эти процессы.

Большинство лошадей способны к полному восстановлению своих атлетических способностей (от 85 до 90%). В большинстве случаев повреждения сухожилий и связок, лечение основывается на покое и отдыхе. После начального периода покоя и ограничения движения, продолжающегося 2 -3 месяцев, некоторые лошади чувствуют себя лучше после стимуляции в виде работы на рыси. К другим типам лечения относится ударно-волновая терапия, инъекции кортикостероидов или продуктов регенеративной медицины в место крепления связки и хирургическое расслаивание места крепления связки.

Из нижеприведенной таблицы вы можете видеть, что существует много проблем, вызывающих у лошадей хромоту в запястном суставе, их диагностика может быть затруднена. Мы надеемся, что с лучшим пониманием анатомии и факторов предрасположенности, вы сможете оценить всю сложность борьбы с хромотой, причины которой локализованы в этой области, и то, как берется за решение этих проблем ваш ветеринар.

Состояние Клинические признаки Методы исследования Лечение Прогноз
Остеоартрит одного или нескольких суставов Опухоль сустава, ограниченная подвижность сустава, хромота Блокады сустава, радиография, магнитно-резонансная томография, сцинтография Внутрисуставная лекарственная терапия, подкормки для суставов Прогноз зависит от тяжести заболевания и его течения, но в мягких умеренно выраженных случаях прогноз благоприятен
Отрывные переломы (костно-хрящевая раздробленность) Опухоль сустава, хромота Блокады сустава, радиография, сцинтография Хирургическое удаление костных осколков Прогноз варьирует от хорошего до превосходного в зависимости от сопутствующего остеоартрита
Cклероз третей запястной кости Опухоль сустава, хромота Блокады сустава, радиография Отдых в деннике на 2 месяца, лечение бисфосфонатами (Тилдрен*) Прогноз варьируется от среднего до хорошего; при продолжении тренировок в отсутствии лечения возникает риск перелома
Переломы одной или нескольких костей Опухоль сустава, хромота Радиография Хирургическое удаление мелких осколков, хирургическое закрепление винтами крупных осколков Прогноз варьирует от среднего до хорошего
Вторичные переломы запястной кости Сильная хромота и опухоль сустава Радиография Отдых и наложение повязок на суставы на срок 8 – 12 недель Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего для лошадей прогулочных,

для лошадей скаковых — прогноз плохой

Киста кости Опухоль, повышенная температура участков, прилегающих к запястным суставам, боль при сгибании, хромота Радиография, сцинтография, блокада нервов Отдых и внутрисуставные инъекции Прогноз хороший
Остеохондроз Опухоль сустава, потеря эластичности +/- хромота Радиография Хирургическое удаление Прогноз отличный
Повреждение коллатеральной связки Одностороннее вздутие запястья, повышение температуры сустава, болезненность, умеренная хромота Ультразвуковое исследование Отдых Прогноз неблагоприятный
Воспаление проксимальной поддерживающей связки Хромота от легкой до умеренно выраженной, повышение температуры, опухоль, в острых случаях боль при пальпации Блокада нервов, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография Трехмесячное содержание в деннике с шаговыми упражнениями Прогноз отличный
Воспаление синовиальной оболочки сухожильного влагалища запястного сустава Хромота и вздутие сухожильного влагалища запястного сустава Местное обезболивание сухожильного влагалища запястного сустава, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография Медикаментозное лечение сухожильного влагалища запястного сустава , артроскопическая операция (хирургия минимального вмешательства, теноскопия), отдых В зависимости от степени повреждения мягких тканей, прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего
Радиальная остеохондрома Умеренная хромота, вздутие сухожильного влагалища запястного сустава Радиография, ультразвуковое исследование Теноскопия (артроскопическая операция, хирургия минимального вмешательства) Прогноз хороший при отсутствии серьезного повреждения диджитального сухожилия сгибателей плюсны
Травма межзапястной связки Хромота, вздутие сустава Магнитно-резонансная томография или обследование посредством артроскопической хирургии Лечение сопутствующих травм и отдых Прогноз зависит от наличия и степени проявления других патологий кости запястья
Гигрома кости запястья Крупное безболезненное вздутие перед запястьем +/- хромота Клинический осмотр По эстетическим соображениям проводится хирургическое удаление выстилки гигромы, инъекции обычно не эффективны Прогнозы разнятся, часто благоприятен для хирургического удаления, но возможно повторное появление опухоли

Доктор Робин Белл и профессор Лео Джефкотт, Центр Исследования Работоспособности Лошади, Академическая Больница Ветеринарного Университета г. Камден (источник) .

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

ДЕПАРТАМЕНТ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ И ОБРАЗОВАНИЯ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ГРУДНОЙ

И ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ

И КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Методическое пособие для студентов

очного и заочного обучения и слушателей ФПК

ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ ЛОШАДИ

И КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Грудную конечность делят на следующие области: лопатко-плечевую, локтевого сустава и предплечья, запястную, пястную и фаланги палъца(ев).

Верхней границей лопатко-плечевой области является горизонтальная плоскость, проведенная между верхней и сред­ней третью лопатки; нижней — такая же плоскость, проведен­ная по верхней части локтевого бугра, передней — передний край лопатки, лопатко-плечевого сустава и плечевой кости, покрытые мышцами. За тонкой подвижной кожей с хорошо развитой подкожной клетчаткой следует двухлистковая повер­хностная фасция. В подфасциальном пространстве, заполнен­ном рыхлой соединительной тканью, проходят кожные ветви сосудов и нервов. Глубокая фасция области сливается с фас-циальными влагалищами мускулов. От этой фасции отходят сильные листки, разделяющие группы мускулов.

С дорсолатеральной поверхности прощупывается пред-остный мускул — разгибатель локтевого сустава. Дельто­видный мускул покрывает собой большую часть заостного и весь малый круглый мускул. Он сгибает лопатко-плечевой сустав и отводит конечность в сторону. Заостный мускул заполняет всю заостную ямку и выполняет роль латераль­ной связки.

Трехглавый мускул является разгибателем локтевого сустава, а при помощи длинной головки сгибает и лопатко-плечевой сустав. Он фиксирует локтевой сустав в разо­гнутом состоянии и таким образом укрепляет грудную конечность во время стояния животного.

Двуглавый мускул плеча расположен на передней поверхности лопатко-плечевого сустава и плечевой кости. Двуглавый мускул плеча является разгибателем лопатко-плечевого и сгибателем локтевого суставов при выносе конеч­ности вперед. На медиальной поверхности лопатко-плечевой области находится подлопаточный мускул, заполняющий подлопаточную ямку. Мускул выполняет роль медиальной связки лопатко-плечевого сустава и служит аддуктором грудной конечности. Там же располагаются и др. мускулы.

Костную основу области составляют лопатка, плечевая кость и лопатко-плечевой сустав. На медиальной поверх­ности лопатко-плечевого сустава, между подлопаточным и вентральным зубчатым мускулами расположено плечевое нервное сплетение, образованное за счет 6, 7 и 8-го шей­ных, 1-го и 2-го грудных нервов; их вентральных ветвей. От него выходит срединный, локтевой, лучевой, кожно-мускульный, подлопаточный, грудные и др. нервы.

Кровоснабжение области осуществляется за счет задней и передней окружных плечевых, подлопаточной, подмы­шечной и др. артерий.

Верхней границей области локтевого сустава и предплечья будет горизонтальная плоскость, проведенная через верхний конец локтевого бугра, нижней — такая же плоскость, проведенная через связочные бугорки дистального конца костей предплечья. На коже медиальной стороны предплечья вблизи ее середины у лошади имеется роговое образование — каштан. Под поверхностной фасцией пред­плечья в области верхушки локтевого бугра локализуется подкожная синовиальная сумка, которая у лошадей (и со­бак) может воспалиться вследствие травмирования.

Глубокая фасция предплечья состоит из нескольких слившихся листков, охватывающих мускулы, сосуды и нер­вы. Мускулы области делятся на разгибатели запястья и пальцев расположенные на дорсолатеральной поверхности и сгибатели запястья и пальцев находящиеся на волярной и медиальной поверхностях предплечья.

К разгибателям запястья и пальцев относятся: лучевой разгибатель запястья, специальный разгибатель 3-го пальца (у лошади нет), общий пальцевый разгибатель, боковой пальцевый разгибатель (специальный разгибатель 4-го паль­ца — у КРС), у лошадей он развит слабо, и др. мускулы.

К сгибателям запястья и пальцев относятся: локтевой разгибатель (расположен на латероволярной поверхности предплечья) и локтевой сгибатель запястья (на латеромеди-альной поверхности), лучевой сгибатель запястья (располо­жен на медиальной поверхности предплечья), а также по­верхностный и глубокий пальцевые сгибатели (они не про­щупываются) и др. В этой области хорошо заметны меж-мышечные желоба, служащие в топографической анатомии удобными ориентирами при исследовании животных и ука­зывающие на наличие важных сосудисто-нервных пучков.

Лучевой желоб расположен на дорсолатеральной поверхности предплечья и образован наружным краем лучевого разгибателя запястья и общим пальцевым разгибателем у лошадей (свиней и собак) или лучевым разгибателем запястья и спец. разгибателем 3-го пальца у КРС. В глубине желоба проходят коллатеральные лучевые артерии и вены и глубокий лучевой нерв.

Боковой желоб предплечья тянется вдоль наружной поверхности предплечья, по середине, образован спереди общим пальцевым разгибателем, сзади — локтевым разгибателем запястья. У лошади в нем располагается боковой пальцевый разгибатель, у КРС этот мускул делит боковой желоб на передний и задний отделы. Между задними краями локтевых разгибателя и сгибателя, вдоль средней линии предплечья находится неглубокий локтевой желоб.

Срединный желоб расположен на медиальной поверх­ности и образован спереди медиальным краем лучевой кости, сзади — лучевым сгибателем запястья. В нем находятся сре­динная артерия, вена и нерв. Кровоснабжение осуществляется ветвями срединной, коллатеральной локтевой и лучевой артерии, иннервация — ветвями срединного, локтевого, лучево­го и кожно-мышечного нервов. Капсула локтевого сустава образует 4 дивертикула: передний, латеральный медиальный и задний. Последний служит местом введения иглы при внутри­суставных инъекциях. Сустав имеет латеральные и медиаль­ные коллатеральные связки, а также косую и переднюю.

Верхней границей области запястья служит горизон­тальная плоскость, проведенная через связочные бугры дистального конца предплечья, нижней — такая нее плоскость, проведенная ниже головок пястных костей. На латероволярной поверхности прощупывается добавочная кость запястья.

Кровоснабжение области осуществляется у лошади от ветвей срединной, коллатеральных локтевой и лучевой артерий, у КРС — от лучевой и локтевой. Иннервируется область срединным, локтевым и кожно-мышечным нервами, а у КРС еще и лучевым.

Верхней границей области пясти и палъца(ев) является горизонтальная плоскость, проведенная ниже головок пястных костей.

В той области хорошо заметны желоба. У рогатого скота латеральный и медиальный волярные пястные желоба образованы костями пясти и сухожилием глубокого пальцевого сгибателя, а дорсальный срединный пястный желоб — 3-й и 4-й сросшимися костями. В медиальном волярном желобе : проходят срединный нерв, общая пальцевая волярная артерия с одноименной веной. В латеральном желобе — поверхностные волярные пястные артерия и вена, а также волярная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном желобе располагается поверхност­ ный лучевой нерв. У лошадей имеется дорсолатеральный и дорсомедиальный пястные желоба, образованные

основной (третьей) пястной костью и редуцированными 2 и 4 пястными костями (грифельные). В латеральном и медиальном волярных желобах пясти лошади проходят общие пальцевые артерии и вены, латеральный и медиальный волярные пястные нервы.

ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ ЛОШАДИ

Тазовую конечность у животных делят на следующие анатомо-топографические области: ягодичную, бедра, коленно­го сустава и голени, заплюсневого сустава, плюсны и пальцев.

Верхней границей ягодичной области служит медианная линия тела; передней — линия, соединяющая внутренний и наружный углы подвздошной кости (маклоки); нижней — дугообразная линия, проведенная ниже тазобедренного сустава от маклока к седалищному бугру; задняя — задний контур ягодичной области от корня хвоста до седалищного бугра.

Глубокая фасция состоит из нескольких слившихся фасциальных листков. Под ней располагаются поверхност­ный, средний и глубокий слой мышц. В поверхностный слой входят поверхностный ягодичный мускул, позвоноч­ные головки двуглавого, полусухожильного и полуперепон­чатого мускулов и др. У КРС в этот слой включается также и средний ягодичный мускул. Поверхностный ягодичный у них отсутствует.

Глубокий слой мускулов состоит из глубокого ягодичного, подвздошно-поясничного, двойничного и др. Из крестцового нервного сплетения выходит седалищный нерв, который проходит через большую седалищную вырезку и в области бедра делится на большеберцовый и малоберцовый нервы. Из поясничного нервного сплетения выходит бедренный нерв, который проходит между малым пояснич­ным и портняжным мускулами, с одной стороны, и боль­шим поясничным мускулом — с другой и ведет к бедренному каналу. Иннервация этой области осуществляется краниаль­ными и каудальными ягодичными, запирательным и др. нер­вами, кровоснаожение подвздошно-поясничной, краниаль­ной и каудальной ягодичными и др. артериями. Костно-связочная основа ягодичной области образована крестцовой костью, первыми тремя хвостовыми позвонками, тазовыми костями и кресцово-седалищной связкой.

Верхней границей области бедра является ломаная линия, идущая от наружного бугра подвздошной кости через тазобедренный сустав к седалищному бугру; передней — утолщенный край напрягателя широкой фасции бедра; нижней — горизонтальная плоскость, проведенная через проксимальный конец коленной чашки; задней — задний контур бедра. В качестве ориентира в этой области при изучении топографической анатомии используют коленную чашку, большой вертел, а у лошади — и третий вертел бедренной кости, желоб двуглавого мускула бедра.

Четырехглавый мускул бедра расположен на передней поверхности бедренной кости и покрыт снаружи напрягателем широкой фасции бедра, и является сильным разгибателем коленного сустава и вместе с заднебедренной группой мышц обеспечивает передвижение животного вперед. Портняжный мускул лежит на медиальной поверхности 4-х главого мускула бедра. Гребешковый мускул прилегает к переднему краю приводящего и стройному мускулу. Он сгибает тазобедренный сустав, приводит и супенирует конечность.

Стройный мускул лежит на медиальной поверхности области бедра, непосредственно под кожей и фасциями. Он является сильным аддуктором тазовой конечности.

Полуперепончатый мускул образует задний контур области бедра. Мускул разгибает тазобедренный сустав.

Двуглавый мускул бедра, занимающий большую часть латеральной поверхности бедренной области, — сильнейший разгибатель тазобедренного и коленного (передняя часть мускула) суставов и сгибатель коленного сустава (задняя часть мускула).

Верхней границей области коленного сустава и голени служит горизонтальная плоскость, проведенная по верхнему контуру коленной чашки, нижней — такая же плоскость, проведенная на уровне бугра пяточной кости. На поверхности области имеются малоберцовый, латеральный и медиальный желоба голени и др. Они помогают ориентироваться в .особенностях ее топографической анатомии на животных и служат местами оперативных доступов к сосудисто-нервным пучкам.

Глубокая фасция состоит из нескольких слившихся фасциальных листков, которые образуют несколько каналов для мускулов, сосудов и нервов. Большеберцовый передний мускул начинается на латеральном мыщелке и на дорсолатеральной поверхности большеберцовой и малоберцовой костях, сгибает заплюсневый сустав.

Малоберцовый третий мускул у рогатого скота и свиней очень мясистый, у лошадей — сухожильный. Малоберцовый длинный мускул у лошадей отсутствует. Длинный пальцевый разгибатель лежит между передним большеберцовым мускулом и боковым пальцевым разгибателем. У лошадей он прощупывается на всем протяжении, а у рогатого скота почти полностью покрыт 3-м малоберцовым. Мускул сгибает заплюсневый сустав и разгибает фаланговые суставы.

Боковой пальцевый разгибатель лежит в боковом фасциальном канале голени на середине ее поверхности. Находят малоберцовый желоб, который расположен на дорсолатеральной поверхности голени и хорошо выражен. В малоберцовом желобе проходят малоберцовый нерв, передние большеберцовые и малоберцовые артерии и вены.

Глубокий малоберцовый нерв отдает ветви в мышцы, лежащие на дорсальной и плантарной поверхности голени.

Глубокий пальцевый сгибатель лежит на плантарной поверхности большеберцовой кости.

Верхней границей области заплюсны является горизонтальная плоскость, проведенная по верхнему концу пяточного бугра; нижней — подобная же плоскость, проведенная непосредственно ниже утолщенных проксимальных концов плюсневых костей. На заплюсневом суставе служат хорошими ориентирами: бугор пяточной кости, латеральная и медиальная лодышки, сухожилие

длинного пальцевого разгибателя и др. Область характе­ризуется почти полным отсутствием мускулов, но наличием сухожилий, связок, костей, слизистых сумок и др.

Глубокая фасция состоит из нескольких листков. Она формирует фасциальные каналы для сухожилий мускулов и их влагалищ: малоберцового третьего, переднего большеберцового длинного и бокового пальцевых разгибателей.

Верхней границей плюсны и пальцев является горизон­тальная плоскость, проведенная по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсневых костей. Глубокая фасция формирует каналы для сухожилия длин­ного пальцевого разгибателя, сухожилия поверхностного пальцевого разгибателя и др.

Иннервация и кровоснабжение тазовой конечности в основном происходит за счет ветвей, седалищного, бедрен­ного, ягодичных нервов и сосудов.

ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС

Находят мышечную часть большого бугра плечевой кос­ти. Иглу вводят горизонтально по переднему краю сухожи­лия заостного мускула, примерно на 1 см выше мышечного бугра, до ощущения препятствия со стороны головки плече­вой кости или фиброзного края суставной впадины лопатки.

Иглу также можно вкалывать и в углубление, которое образовано задним краем сухожилия заостного, дельтовидным и верхним краем заднего выступа большого бугра.

Капсула сустава имеет четыре синовиальных выворота: передний, медиальный, латеральный и задний, который занимает почти всю локтевую ямку плечевой кости.

Пункция локтевого сустава может быть выполнена тремя способами (т.е., всех трех выворотов капсулы сустава).

1. В задний выворот капсулы сустава иглу вводят в позади от середины связочного бугра плечевой кости, у заднего края ее надмыщелка на глубину 2,5. 3 см, направляя ее несколько вперед и вниз, до соприкосновения иглы с крючковидным отростком локтевой кости или до появления ощущения ее легкой подвижности.

Переднего выворота, в точке, находящейся на 2. 2,5 см впереди от латерального связочного бугра плечевой кости, придав игле направление сверху вниз и внутрь. Глубина введения иглы 3.. .4 см.

Медиального выворота. Точка укола лежит на 6. 7 см ниже бугра локтевой кости. Иглу вводят на глубину 2.. .3 см.

Запястный или карпальный сустав Пункция запястного сустава возможна:

С латеральной стороны, непосредственно под верхним краем добавочной кости, в середине желоба, ограниченного сзади локтевым разгибателем запястья, а спереди лучевой костью. Иглу продвигают сверху вниз и вперед, направляя ее к кости, чтобы проникнуть через стенку выворота и попасть в сустав. Глубина введения иглы 2,5. 3 см.

С медиальной стороны. Точка укола лежит на 2. 2,5 см ниже и позади от медиального связочного бугра лучевой кости, непосредственно у ее заднего края, где легко пальпируется ямка, ограниченная сверху и снизу костями, спереди — коллатеральной связкой, а сзади — сухожилием лучевого сгибателя запястья. Иглу вводят горизонтально на глубину 2. 2,5 см.

Пункцию путового сустава делают с латеральной или медиальной стороны, в желобе между межкостным мускулом и пястной (плюсневой) костью, непосредственно позади пос­ледней на 0,5. 1 см выше сезамовкдной кости. Иглу вводят на глубину 3.. .4 см, направляя ее вниз, вперед и внутрь.

Путовые суставы (пястно-фаланговые) у КРС

Капсулы путового сустава обоих пальцев сообщаются между собой сзади и имеют по два синовиальных выворота:

дорсальный и волярный. Дорсальный выворот поднимается выше уровня суставной щели на 3. 4 см, а волярный — на 7. 8 см. Дорсальный выворот располагается между пястной костью и ножками глубокой пластинки межкостного мус­кула. Стенка этого дивертикула вплотную прилегает к пе­редней стенке пальцевого сухожильного, влагалища. Иногда они сообщаются между собой.

Пункцию путового сустава осуществляют двояко через дорсальный и волярный (плантарный) вывороты:

а) для пункции дорсального дивертикула находят передний край наружного надмыщелка пястной (плюс­ невой) кости. Отступив на 1 см выше этого костного выступа и на 2..3 см в сторону от средней линии пясти (плюсны), вкалывают иглу снаружи внутрь и сверху вниз на глубину 2. 3 см, проникая под сухожилие специального разгибателя пальца;

пункцию этого выворота можно также осуществить путем вкола иглы на 1 см ниже уровня связочного бугра дистальной части пястной кости под боковой пальцевый разгибатель третьего пальца касательно валикообразной суставной поверхности.

б) пункцию волярного (плантарного) дивертикула выполняют с латеральной стороны в промежутке между пястной (плюсневой) костью и ножкой межкостного муску­ ла несколько выше сезамовидной кости. Иглу направляют сверху вниз и внутрь на глубину 2. 3 см.

Капсула сустава с дорсальной и волярной поверхности образует вывороты. Передне-верхний выворот простирается на 2. 3 см вверх от суставной щели под сухожилие общего пальцевого разгибателя, срастается с ним и выполняет роль

Задне-верхний выворот продолжается еще выше и лежит под ножками поверхностного сгибателя пальца, дистальными сесамовидными связками венечного сустава.

Пункцию венечного сустава выполняют двумя способами:

а) передне-верхнего выворота в точке, лежащей на 5 см вы­ ше венечного края роговой капсулы и на 1см в сторону от сре­ динной линии. Иглу водят горизонтально на глубину 1,5 см;

б) задне-верхнего выворота. Точка укола лежит с латеральной стороны. Находят надмыщелок путовой кости и по его заднему краю продвигают иглу на глубину 1,5.. .2 см.

Пункцию волярного (плантарного) синовиального выворота выполняют на абоксиальной (противоположной осевой) стороне на зафиксированной в согнутом положении конечности. Иглу вкалывают сзади надмыщелка, мелсду путовой костью и сухожилиеим поверхностного пальцевого сгибателя (иногда здесь прощупывается ямка). Направление иглы сверху вниз и снаружи внутрь, на глубину 1,5. 2 см.

Капсула сустава имеет два выворота: передне-верхний и задне-верхний. Передне-верхний дивертикул выступает на 0,5. 1 см за пределы рогового башмака и срастается с сухожилием общего (длинного) пальцевого разгибателя.

Пункция копытного сустава. Иглу вкалывают в точке на 1 см выше венечного края роговой капсулы и на таком же расстоянии в сторону от середины линии (в передне-верхний выворот сустава). Проникают под сухожилие общего пальцевего разгибателя, направляя ее к венечной кости. Направление укола — вниз к середине. Глубина введения иглы 1.. .4 см.

Копытцвые суставы у КРС Пункцию копытцевого сустава можно выполнять тремя способами:

а) пункция дорсального дивертикула.Иглу вкалывают на 1 см выше венечного края роговой стенки и на 2см в сторо­ну от межпальцевой щели, т.е. мелсду сухожилиями общего (длинного) и специального пальцевых разгибателей и продвигают ее косо сверху вниз и вглубь на 1. 2 см (или под углом 30°. 35° на глубину 2. •.3 см);

б) пункция волярного (плантарного) дивертикула. В об­ ласти задней поверхности проксимального связочного бугра

венечной кости (он отчетливо прощупывается с латерально-волярной стороны) вкалывают иглу и продвигают косо вниз и вперед, касаясь задней поверхности венечной кости на глубину 3. 4 см;

в) пункция с латеральной стороны. Ее проводят между волосистым участком кожи и венечным краем роговой капсулы на границе средней и задней ее трети. Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глуби­ну 2. 3 см.

ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС

Пункцию выполняют на лежачей лошади. Все конечно­сти связывают вместе.

Ориентирами для прокола служат средний и верхний вер-телы бедренной кости, которые прощупывают на середине линии, соединяющий маклок с седалищным бугром. Средний вертел прощупывается в виде неясного костного выступа не­сколько впереди и ниже, а верхний — сзади и выше. Иглу вво­дят на глубину 8. 12 см в вырезку между ними в горизон­тальном направлении и несколько вперед, с тем, однако, что­бы ее конец не выступал за сегментальную плоскость, прохо­дящую через передний край среднего вертела. Скос иглы должен быть обращен вниз. Если пункция выполнена пра­вильно, из иглы вытекает синовия; при отсутствии последней иглу смещают, придавая ей другое направление.

Состоит из двух суставов — бедроберцового и коленной чашки.

Бедроберцовый сустав отличается от других суставов конечностей наличием суставных менисков, внутрисустав­ных и боковых мыщелковых связок, образующих так назы-ваемые крестовидные связки.

Пункцию сустава коленной чашки проводят на стоячем животном. Пальпируют трехугольное углубление между ее натянутыми медиальной и средней прямыми связками, сходящимися на голени. Иглу вкалывают горизонтально или снизу вверх в центре углубления между связками на глуби­ну 2.. .3 см до истечения синовии.

Также молено выполнить пункцию в самой верхней точке углубления, между латеральной и средней прямыми связками. Ввиду того, что полость пателярного сустава часто сообщается с полостью бедро-берцового сочленения, пункция его, в целях диагностической анестезии не дает четкого результата.

Пункция бедроберцового сустава производится как в ме­диальный, так и в латеральный его отделы.

Пункция медиального отдела имеет важное значение, т.к. при хроническом гоните поражается главным образом внутренний отдел бедроберцового сустава. Иглу вкалывают почти перпендикулярно коже, несколько наклонив ее вперед и вверх в нижней точке углубления между медиальной и сред­ней прямыми связками коленной чашки на глубину 4-5 см.

Пункцию латерального отдела бедроберцового сустава можно выполнять как через сумку длинного разгибателя пальца, с которой сустав имеет сообщение, так и через его вывороты — передний или задний:

а) на латеральном крае большеберцовой кости, в участке ее проксимального эпифиза, пальпируют бугор и латераль­ный мыщелок большеберцовой кости. Между этими выступами под сухожилием длинного разгибателя пальца прокалывают стенку бурсы. Длинную иглу вкалывают снизу вверх по переднему или заднему краю означенного сухожилия, стремясь проникнуть под него до истечения синовии;

б) пункцию переднего выворота производят в нижней точке углубления латеральной и средней прямыми связками коленной чашки. Глубина укола 4..5 см;

в) пункцию заднего выворота производят путем вкола яглы непосредственно над латеральным мыщелком больше- берцовой кости, позади боковой связки сустава. После про­ кола кожи иглу продвигают несколько назад, в подколен венечной кости (он отчетливо прощупывается с латерально-волярной стороны) вкалывают иглу и продвигают косо вниз и вперед, касаясь задней поверхности венечной кости на глубину 3. 4 см;

ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС

Ориентирами для прокола служат средний и верхний вер-телы бедренной кости, которые прощупывают на середине линии, соединяющий маклок с седалищным бугром. Средний вертел прощупывается в виде неясного костного выступа не­сколько впереди и ниже, а верхний — сзади и выше. Иглу вво­дят на глубину 8. 12 см в вырезку между ними в горизон­тальном направлении и несколько вперед, с тем, однако, что­бы ее конец не выступал за сегментальную плоскость, прохо­дящую через передний край среднего вертела. Скос иглы должен быть обращен вниз. Если пункция выполнена пра­вильно, из иглы вытекает синовия; при отсутствии последней иглу смещают, придавая ей другое направление. Коленный сустав

Состоит из двух суставов — бедроберцового и коленной чашки. Бедроберцовый сустав отличается от других суставов конечностей наличием суставных менисков, внутрисустав-ных и боковых мыщелковых связок, образующих так называемые крестовидные связки.

Пункцию сустава коленной чашки проводят на стоячем животном. Пальпируют трехугольное углубление между ее натянутыми медиальной и средней прямыми связками, сходящимися на голени. Иглу вкалывают горизонтально или снизу вверх в центре углубления между связками на глуби­ну 2. 3 см до истечения синовии.

Также можно выполнить пункцию в самой верхней точке углубления, между латеральной и средней прямыми связками. Ввиду того, что полость пателярного сустава часто сообщается с полостью бедро-берцового сочленения, пункция его, в целях диагностической анестезии не дает четкого результата.

admin

Наверх