Аппендикс у лошадей

Просмотров: 57652 Shutterstock Лишь немногим

Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Этот отросток имеется только у млекопитающих, да и то далеко не у всех. Например, у многих хищных животных, в частности у домашних собак и кошек, аппендикс отсутствует.

Вопреки распространенному мнению, аппендикса нет у коров и других жвачных. А если нет аппендикса, то не может быть и аппендицита. У лошадей аппендикс очень велик и играет важную роль в переваривании пищи. Однако граница между ним и собственно слепой кишкой никак не выражена (они образуют единый резервуар объемом более 30 л), так что если развивается воспаление, то оно обычно охватывает оба участка. Поэтому в ветеринарии не принято выделять аппендицит как самостоятельную болезнь.

Какую роль в человеческом организме играет аппендикс?
Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки, находящийся между толстым и тонким кишечником. Длина этого отростка как правило 5-10 см, диаметр до 1 см. Червеобразный отросток есть у большинства грызунов, некоторых хищников, обезьян, в том числе и у человека. Не так давно этот орган считали бесполезным, что люди его унаследовали в процессе эволюции от травоядных животных.

Не смотря на то, что аппендикс человека находится между тонким и толстым кишечником, в процессе пищеварения он не участвует, хотя у травоядных животных (например овец, верблюдов, лошадей) этот орган является важным звеном пищеварительной системы. В нём происходит переработка грубой пищи (например колючки, коры, жестких стеблей и т.д.), после чего она легко усваивается.

В отличие от животных в организме человека аппендикс выполняет совсем другую функцию. Он является частью иммунной системы, которая реагирует на воспаления в кишечнике. Это своего рода пристанище для полезных бактерий нашей кишечной микрофлоры. Если, например, у человека после инфекции возникает диарея, как защитная реакция, то вместе с калом кроме болезнетворных бактерий удалятся и полезные симбиотические бактерии. Часть полезной микрофлоры сохранится в аппендиксе. После того, как иммунная система справится с инфекцией, полезные бактерии, находящиеся в аппендиксе, вновь заселят кишечник.

Что такое аппендицит?


Аппендицит
— это воспаление аппендикса. Возможные причины:

1. Аппендикс слишком подвижен и изогнут;
2. Аппендикс закупорен каловыми массами;
3. Пищевые инфекции;
4. Воспаление кишечника;
5. Травмы брюшной полости.

При аппендиците сначала воспаляются стенки отростка, потом в полости отростка собирается гнойная жидкость, потом гной начинает перетекать вправо и вниз. Если вовремя не сделать хирургическую операцию, то произойдет разрыв аппендикса и его гнойное содержимое попадёт в брюшную полость. В результате аппендицит перейдёт в перитонит. После этого состояние больного становится критическим.

Признаки аппендицита.
Начальный симптом проявляется одинаково у всех людей с воспаленным аппендиксом – болит живот. Боль может возникнуть в правом подреберье. А также могут возникнуть болезненные ощущения, отдающие в поясницу или в задний проход. Прикосновение к животу только усиливают боль. Брюшной пресс всегда в напряжении. Возникают признаки тошноты с последующей рвотой. У больного начинается запор или наоборот понос. Также повышается температура тела.

Особое внимание нужно уделить детям и пожилым людям. Родители часто не воспринимают проблемы детей всерьез, т.к. они не могут ясно выразиться по поводу того, что и как у них болит. У пожилых людей боли могут проходить гладко и это приводит к запущенности заболевания.

Что необходимо сделать при первых симптомах?

1. При появлении выше перечисленных симптомов вызывайте Скорую помощь;

2.Не вздумайте принимать болеутоляющие средства и другие лекарственные препараты, т.к могут возникнуть большие сложности при определении болезни, ни в коем случае не пейте и не ешьте.
3. Особенно, подчеркиваю, не прикладывайте грелку к своему животу. Это приведёт к возникновению перитонита. Можно на живот приложить пакет со льдом.
4. Если вдруг боль утихла, то все равно вызовите врача на дом. Такое нередко бывает перед переходом болезни в более тяжелую стадию.

Диагностика и лечение
При возникновении аппендицита можно обратиться к гастроэнтерологу, но т.к. болезнь развивается остро, самым лучшим вариантом будет обратиться к хирургу.

Диагноз определяется врачом сразу после осмотра пациента. Женщинам, обязательно в первую очередь нужно посетить гинеколога, потому что аппендицит и воспаление половых органов во многом имеют схожие симптомы.
Для того чтобы убедиться в поставленном диагнозе срочно проводят осмотр органов брюшной полости, с помощью ультразвукового и рентгеновского исследований. Если точный диагноз поставить не удалось, при этом симптомы имеют некоторое сходство с аппендицитом, то больной остается в больнице под присмотром медперсонала. Решение на проведение операции откладывают на 12-24 часа.

Существуют два способа удаления аппендикса:
1.традиционная аппендэктомия — говоря проще, хирургическое операция, Делают надрез в брюшной полости и удаляют отросток.
2. Лапароскопическая аппендэктомия применяется в том случае, если при обследовании больного проводили лапароскопию (делают разрез брюшной полости длиной менее сантиметра и вводят специальную трубку, через которую хирург может видеть всю брюшную полость). В этом случае пациент теряет мало крови. Это позволяет избежать вероятность осложнений после операции

Лошади — особенные и удивительные животные, о них складывались легенды и их почитали многие народы. Лошадей называют самыми благородными существами, и легко понять почему.

Несмотря на то, что дружба между лошадью и человеком началась в 4000 — 2000 годах до нашей эры, в этой статье я докажу вам, что даже в 21 веке, есть много удивительных фактов о лошадях, о которых вы даже и не подозреваете:

1. У лошадей самые большие глаза среди наземных млекопитающих.

2. Многие думаю, что лошади дальтоники. Нет, они лучше видят желтые и зеленые цвета, чем пурпурные и фиолетовые.

3. Зубы лошади занимают большее пространство в голове, чем сам мозг.

4. Мозг взрослой лошади весит около 0,62 кг, что примерно вдвое меньше, чем у человека.

5. Пол лошади можно отличить также и по зубам. У женских особей — 36 зубов, у мужских — 40.

6. Лошади спят лежа и дремлют стоя.

7. Поскольку глаза лошади находятся по бокам головы, они способны видеть почти 360 градусов.

8. Единственная популяция настоящих диких лошадей, сохранившаяся до наших времен и проживающая на территории Монголии — лошадь Пржевальского.

9. Существует только один вид домашних лошадей, но из него выведено около 400 различных пород.

10. Зубы и копыта лошади растут на протяжении всей жизни.

11. На нижней стороне копыта лошади находится область треугольной формы, называемая «стрелкой». Она действует как амортизатор для ноги лошади, а также помогает перекачивать кровь обратно по ноге. Именно поэтому говорят, что у лошади 5 сердец.

12. Как правило, куда указывает ухо лошади, там находится и взгляд лошади. Если уши направлены в разные стороны, лошадь смотрит на две разные вещи одновременно.

13. Ученые считают, что первый известный предок лошади жил около 50 миллионов лет назад. Его вид назывался Eohippus. Он имел четыре мягких пальца на передних ногах и три мягких пальца на задних ногах.

14. Лошади могут дышать через ноздри и не могут дышать через рот.

15. Лошади с розовой кожей могут получить солнечный ожог, поэтому тренировать таких лошадей рекомендуется до 12:00 или после 17:00.

16. Лошади имеют 16 мышц в каждом ухе, что позволяет им поворачивать уши на 180 градусов.

17. Зеброид — это нечто среднее между зеброй и любым другим членом семейства Equidae (в который, помимо зебр, входят ослы, пони и лошади). Зонки — это нечто среднее между зеброй и ослом. … «Зони» — это нечто среднее между зеброй и пони. … «Зорсе» — это нечто среднее между зеброй и лошадью.

18. Исследования показали, что у лошадей прекрасная память — возможно, даже лучше, чем у слона.

19. В отличие от людей, у лошадей функционируют аппендикс, он помогает им переваривать листья, поэтому некоторые ученые полагают, что человеческий аппендикс мог иметь аналогичную функцию.

20. Сердце лошади может весить 4,5 кг, а объем лёгких лошади может достигать 50 л.

Аппендиксом называют отросток слепой кишки. Как известно, строение пищеварительного тракта напрямую зависит от типа питания животного. Например, у представителей хищников толстый отдел кишечника короткий, и у кошек и собак отсутствует аппендикс, а у кроликов объем аппендикса больше объема желудка в десять раз.

Строение и топография аппендикса

У лошадей граница между аппендиксом и собственно слепой кишкой не выражена, вместе они образуют резервуар, достигающий в объеме около 30 л. В длину слепая кишка у лошадей около 100 см. У слепой кишки разделяют верхушку, тело и головку. Основная часть слепой кишки находится в правой подвздошной области, верхушка — у мечевидного отростка грудной кости. Слепая кишка у лошади выглядит как гигантская запятая и имеет четыре тении и четыре ряда карманов.

Функции слепой кишки

Такой значительный размер обусловлен важной функцией слепой кишки – здесь происходит переваривание клетчатки, не расщепленной вышестоящими отделами кишечника. Всего около 40% клетчатки переваривается в слепой кишке благодаря бактериям, вызывающим брожение. Стенки кишечника выделяют щелочную слизь, которая является благоприятной средой для бактерий и инфузорий. Вместе с перистальтическими движениями тут осуществляются и анитиперистальтические, благодаря чему улучшается перемешивание химуса.

Кроме того, в слепой кишке у лошадей абсорбируется вода. Также слепая кишка является резервуаром кишечного содержимого, пищевые массы в ней у лошадей задерживаются около 72-х часов.

Иногда, например, при неправильном кормлении, у лошадей может возникнуть чрезмерное газообразование в слепой кишке, сопровождающееся сильными коликами и явлениями удушья. В таком случае проводят экстренное лечение – прокол слепой кишки – цекоцентез.

Этиология и патогенез. В этиологии аппендицита лежит сочетание анатомо-физиологических свойств отростка и экзо- и эндогенной инфекции; непосредственными виновниками воспаления являются дипло-, стафило- и стрептококки; в качестве вторичных, поддерживающих воспаление агентов имеют значение В. coli и анаэробы. Проникновение бактерий в стенку совершается чаще всего энтерогенным путем, т. е. из просвета кишки, или же, реже, повидимому, гематогенным, с током крови, при ангинах, кариесе зубов, пневмонии, сепсисе и т. п. Возможно также, что лимфатическая ткань аппендикса реагирует на воспаление лимфатической ткани в других областях тела, что облегчает в дальнейшем развитие экзо- и эндоинфекции (аппендикс — «кишечная миндалина»). Необходимым условием для развития инфекции в отростке является задержка в нем калового содержимого, зависящая от моментов, относящихся к самому отростку, или от состояния слепой кишки. К числу первых относятся перегибы, сужения, удлинение, атония мускулатуры отростка; к числу вторых — скопление газа и кала в слепой кишке, инфильтрация ее, повышенная подвижность и расширение. Что касается различных инородных тел, то они имеют значение механического фактора, задерживая содержимое червеобразного отростка и травматизируя его стенку, но не являются первичной причиной болезни. Кроме бактериальной инфекции, аппендицит, видимо, может быть вызван простейшими, а также глистами и очень редко сифилитической спирохетой. У многих людей имеются изменения отростка слепой кишки, но только у некоторых эти изменения протекают отчетливо клинически, для большинства они проходят незамеченными. Болезнь наблюдается чаще в возрасте от 20 до 40 лет; смертность при рациональной терапии не превышает 2 %.

Острая форма аппендицита. Начало заболевания характеризуется появлением острых приступообразных, а в последующем постоянных, периодически обостряющихся болей, зависящих от спазма отростка и местного раздражения брюшины. Боли локализуются в правой подвздошной области или около пупка, но рефлекторно могут распространяться по всему животу в подложечную область, мочевой пузырь, половые органы, сердце, правую часть грудной клетки и правое подреберье. Нередко болям сопутствуют отрыжка, тошноты, рвота пищевыми остатками и слизью, учащенное и болезненное мочеиспускание, задержка дефекации и газов, реже, вследствие рефлекторного раздражения парасимпатической нервной системы, понос.

Больной лежит на спине или на правом боку, правая нога иногда отведена и согнута вследствие раздражения m. psoatis («защитное положение»). Лицо бледно, носит выражение страдания, губы сухие, глаза окружены темными кругами. Иногда бывает эйфория, которая длится до наступления прободения. Температура повышена до 39—40°, больного познабливает; в редких случаях температура не повышается. Тахикардия — при нормальном наполнении и напряжении пульса. Живот, особенно в правой части, несколько вздут, смещаемость диафрагмы справа ограничена, в области X—XII грудных сегментов — гиперестезия. Мышечная защита в области правой подвздошной впадины повышена. При пальпации обнаруживается ряд болезненных точек, часть которых носит рефлекторный характер (в желчном пузыре, мочевом пузыре ит. п.); наиболее отчетливо болезненность выражена в области аппендикса. В частности, отмечаются следующие болевые точки: 1) точка Мак Бернея — на месте пересечения линии, идущей от spina ossis ilei ant. sup. к пупку, с наружным краем m. recti; 2) точка Ленца на месте соединения правой и средней третей линии, соединяющей обе spinae os. ilei ant. sup. (рис. III. 31). Из других болевых симптомов имеют значение: 1) симптом Блюмберга — болезненность при отнятии пальца, которым предварительно надавливают на брюшную стенку; этот симптом бывает положительным в области аппендикса и свидетельствует о вовлечении в воспаление брюшины; 2) симптом Ровзинга — болезненность в правой подвздошной впадине при надавливании слева (толчок газами). Менее важны: болезненность при надавливании в области бедреной артерии под пупартовой связкой, давление на n. ileoinguinalis, болезненность в правой подвздошной впадине при вдувании воздуха через задний проход, рефлекторные боли в подложечной области, около пупка и в левом подреберье при длительном надавливании на область червеобразного отростка (парасимпатический рефлекс), симптом петитова треугольника («задний симптом»), сущность которого — в проявлении болезненности при надавливании над гребешком подвздошной кости — и, наконец, симптом Ситков- ского: болезненность или усиление ее в правой подвздошной области при положении больного на левом боку.

При пальпации этой области иногда удается прощупать опухоль (инфильтрат), первоначально разлитую, затем ограниченную (при ощупывании необходима осторожность, так как возможно прободение!), над которой бывает притупленно тимпанический звук. Эта опухоль может быть прощупана через прямую кишку, а у женщин — через влагалище.

Рис. 111.31:

MB — точка Мак Бернея; L — точка Ленца; V — желчный пузырь

В крови — умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (иногда — при перфорации и особенно тяжелых формах — лейкопения), нейтро- филез (отличие от брюшного тифа, когда лейкопения сопровождается относительным лимфоцитозом!). Нарастание лейкоцитоза и нейтрофи- леза наблюдается при развитии гнойника.

Количество мочи уменьшается; в моче обнаруживается белок, умеренное число красных кровяных телец, цилиндры, повышенное количество индикана, а иногда уробилина. Все указанные симптомы не являются постоянными — иногда местные явления, кроме коликообразных болей, отсутствуют; в других случаях — налицо симптомокомплекс общего перитонита, и, наконец, в третьих, преобладают признаки резкой общей токсемии.

Если выздоровление не наступает, болезнь вступает во вторую стадию — периаппендикулярного абсцесса. При ощупывании констатируется болезненный ограниченный инфильтрат, идущий или поверхностно, или в сторону почки, или, наконец, уходящий в малый таз; боли при направлении опухоли к почке локализуются в области почек; при опускании в малый таз возможно давление на пузырь и внутренние половые органы у женщины. Самочувствие больного тяжелое; наблюдаются ознобы; температура резко повышена и дает резкие колебания, пульс учащен, плохого наполнения, малый; в крови — нейтрофильный лейкоцитоз. Гнойник или рассасывается, или прорывается наружу, в аппендикс, кишки, влагалище, мочевой пузырь и полость брюшины. Последнее ведет к прободному перитониту. Состояние больного резко ухудшается; появляется facies hippocratica, цианоз, похолодание конечностей, холодный пот, резкая тахикардия, нитевидный пульс, учащение дыхания, падение лейкоцитоза и температуры. Живот вздувается, стенки его напрягаются, диафрагма поднимается кверху и теряет подвижность; возможны асцит и исчезновение печеночной тупости. Описанный симптомокомплекс носит название «острого живота».

Гной при вскрытии абсцесса может проложить себе дорогу в любом направлении, обусловливая соответственно паранефрит, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный правосторонний плеврит и т. п. Гематогенное расселение инфекции дает закупорку мелких сосудов; на этой почве при гангренозном аппендиците возникает специфическая черная рвота. Могут развиться токсическая желтуха, гнойники печени, холан- гит, холецистит, язва двенадцатиперстной кишки. Характерна триада: аппендицит, холецистит, дуоденит. Образование гнойников возможно в любых органах. В почках развивается нефроз или нефрит.

Рассасывание инфильтрата или опорожнение гноя из органа, куда вскрылся абсцесс, совершается медленно; вследствие последующих сращений в дальнейшем возникают боли, спазм кишечника, стаз и как следствие их аутоинфекция и колит.

Диагноз. Желательно в каждом сомнительном случае привлекать для консультации специалиста-хирурга, а больного помещать в стационар для наблюдения, так как в отдельных случаях, особенно в начальных стадиях, диагноз может представлять очень большие трудности. Многие приписывают большую важность последовательности симптомов острого аппендицита: 1) боль, 2) рвота или тошнота, 3) местная болезненность в илеоцекальной области, 4) лихорадка, 5) лейкоцитоз. Если лихорадка предшествует болям, то почти наверное исключается возможность аппендицита. Но часто одна температура не решает дела, — состояние пульса важнее. Болезненные точки имеют большое значение, однако при очень изменчивом положении аппендикса решительная оценка локализации болей может иметь следствием тяжелые ошибки. Картина крови, исследуемой повторно, имеет большое значение, поскольку констатируется наличие воспалительно гнойного процесса; об исходном пункте его этим исследованием, конечно, ничего не решается. Совершенно нормальная картина крови с нормальной лейкоцитарной формулой и нормальным или повышенным числом эозинофилов исключает возможность аппендицита.

Само собой разумеется, что тщательное собирание анамнеза безусловно необходимо при диференциальном диагнозе в отношении внематочной беременности, не обнаруженной ущемленной грыжи, илеуса. Озноб в начале острого аппендицита является необычным и заставляет думать о пневмонии, пиэлите, нефролитиазе, холелитиазе. Также необычен и понос, при котором скорее приходится предполагать колит и инфекционное поражение кишечника. Следует исключить перитонит, перфорации, исходящие из желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, холецистит и холангит, а также другие печеночные поражения, хронические поражения слепой кишки (туберкулез, рак, актиномикоз), поражения, воспалительным процессом женских органов, кисты яичника. Возможно смешение с поражениями кишечника — гастроэнтеритом, тифом и паратифом, колитом, спастическими поражениями кишечника, особенно при свинцовом отравлении, илеу- сом, воспалением дивертикула Меккеля, а также с анафилактическими состояниями (пурпурой Геноха), ренальными и параренальными на- гноительными процессами, дивертикулезом, гонорройным эпидиди- митом и т. д.

Из большого количества возможностей следуют уже трудности в каждом отдельном случае. Число ложных диагнозов при аппендиците чрезвычайно велико.

Прогноз серьезен даже при легком течении, ибо всегда возможны образование гнойника и его вскрытие в брюшину; токсемия и гематогенный сепсис дают дурное предсказание.

Хроническая форма аппендицита. Развитие хронической формы аппендицита происходит из острой или же болезнь течет с самого начала хронически. Постоянно наблюдаемое вовлечение в воспалительный процесс слепой кишки обусловливает наличие хронического тифло-аппендицита.

По течению различают:

  • 1. Интермиттирующую форму, при которой после первого приступа возникает через известное время второй, за ним следующий ит.п.; каждый приступ протекает как острый аппендицит и может дать все присущие последнему осложнения.
  • 2. Ремиттирующую форму, при которой в промежутках между приступами сохраняются болезненные проявления: боль в правой подвздошной впадине, усиливающаяся при движении и через 4—6 часов после приема питии; при пальпации — характерные болевые точки; иногда имеют место желудочно-кишечные симптомы; боль в области желудка после еды (спазм pylori), запоры, слизь в кале, тошноты, рвоты; из общих явлений возможны анемия, субфебрильная температура, лейкоцитоз, тахикардия, иногда желтуха.
  • 3. Первично-хроническая форма (хронический тифло-аппендицит), при которой картина болезни аналогична описанной для пауз при ремиттйрующей форме.

Из сказанного видно, что общей симптоматологии хронического аппендицита по существу нет и что поэтому можно говорить только об отдельных наиболее отчетливых его проявлениях. Больной жалуется на болевые ощущения, порой принимающие характер приступов в правой подвздошной области; боль может иррадиировать в правую ногу и мочеполовые органы. Весьма часты стойкие запоры; в анамнезе иногда можно найти указание на перенесенный острый приступ.

Диагноз при хроническом аппендиците ставится по тем же признакам, что и при остром, но они выражены не полностью и не ярко; в некоторых случаях удается прощупать остатки инфильтрата. Прогноз тождествен. Возможно, что хронический аппендицит развивается только из острого и то, что принимается за хронический аппендицит, есть выражение хронического тифло-колита. Врач должен подумать также о психоневрозе, но никогда не следует с легким сердцем довольствоваться этим диагнозом. Снова следует искать явлений воспаления (картина крови, температура, пульс и т. д.), которые в диференциаль- ном диагнозе играют решающую роль.

В последние годы с помощью рентгеновского исследования пытались уточнить диагноз хронического аппендицита; но деформация отростка, плохое наполнение его контрастом или вообще отсутствие наполнения не доказывают еще воспалительного процесса в клиническом смысле и поэтому не должны оцениваться как хронический аппендицит. Дело идет в таких случаях о конечном состоянии, а не о болезненном процессе. Эти состояния находят у бесчисленного множества людей, которые не имеют никаких жалоб. Интересно мнение выдающихся патологов, которые на основании гистологических исследований хронического аппендицита вообще его не признают.

Лечение аппендицита всегда оперативное. В том случае, если операция не была произведена во время острого приступа, к ней надлежит прибегнуть в дальнейшем. Если операция не сделана, больному назначается полный покой в положении на спине; на живот — холод в острой стадии, в последующей — тепло, атропин под кожу. Клизмы, слабительные и опий в острой стадии не рекомендуются. Во время приступа — полный голод в течение 1—2 дней, затем сахарные дни, а в дальнейшем — кисель, желе, яйца, молоко, картофельное пюре, протертое мясо; покой, постельный режим до полного рассасывания инфильтрата; для ускорения этого — тепло, диатермия, грязелечение.

Что такое аппендицит?

Вопреки распространенному мнению, аппендикса нет у коров и других жвачных. А если нет аппендикса, то не может быть и аппендицита. У лошадей аппендикс очень велик и играет важную роль в переваривании пищи.

Однако граница между ним и собственно слепой кишкой никак не выражена (они образуют единый резервуар объемом более 30 л), так что если развивается воспаление, то оно обычно охватывает оба участка. Поэтому в ветеринарии не принято выделять аппендицит как самостоятельную болезнь.

Из домашних животных аппендицит известен у кроликов и морских свинок. Однако на практике его диагностировать довольно трудно. Дело в том, что диагностика аппендицита у людей почти целиком построена на локализации болевых ощущений: врач прощупывает разные участки тела больного, а тот сообщает, что он при этом чувствует. Применить эту процедуру к четвероногому пациенту не представляется возможным.

Зачем организму маленький отросток в кишечнике, который некогда ученые признали бесполезным? Для чего хранить то, чему так легко воспалиться и привести человека в операционную? Может быть, проще удалить аппендикс сразу? За разъяснениями мы обратились к терапевту Александре Викторовне Косовой, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту статью.

Для чего человеку аппендикс?

Аппендикс (синоним – червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка – нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

Удалить аппендикс для… профилактики аппендицита

Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. Острый аппендицит всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

Вообще, выводы ученых XIX-XX веков были настолько быстрыми и, если можно так выразиться, поверхностными, что те органы, которым они не находили применения в организме человека, объявлялись рудиментарными и подлежали удалению. «Rudimentum» с латинского языка означает недоразвитый, остаточный орган, который в процессе эволюции утратил свою изначальную функцию, но в зачаточном состоянии переходит от предков к потомкам. Такому направлению ученой мысли во многом способствовала эволюционная теория Чарльза Дарвина (1809 – 1882 гг.), согласно которой изменчивость, как причина отличий между предками и потомками, обусловлена влиянием внешней среды и особенностями самих организмов. Иными словами, червеобразный отросток больше не выполняет своей пищеварительной функции, потому что по лестнице эволюции человек поднялся на ступень выше своих предшественников – животных (по теории Чарльза Дарвина, человек произошел от животного), и пищеварительная система человека стала отличаться от таковой у животных. Поэтому аппендикс стал считаться опасным рудиментом, способным вызвать грозное заболевание – аппендицит.

Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита. Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

Ученые XIX-XX веков к рудиментам относили многие органы, функции которых они не могли определить: миндалины (гланды – неправильное название, с медицинской точки зрения), тимус (вилочковая железа), селезенка и др. В начале XX века ученые насчитывали около 180 рудиментарных «бесполезных» органов и анатомических структур в организме человека. Лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников (1845 – 1916 гг.) полагал, что пищеварительная система человека плохо приспособлена к современному рациону питания. Эту мысль он высказал в начале XX века, когда была широко распространена идея об отравлении организма продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, живущих в толстом кишечнике. Именно поэтому неудивительно, что в «Этюдах о природе» И.И. Мечников написал: «Теперь уже нет ничего дерзновенного в утверждении, что не только слепая кишка со своим придатком, но даже все толстые кишки человека излишни в нашем организме и что удаление их привело бы к очень желательным результатам».

Британский врач-хирург начала XX века баронет сэр Уильям Арбутнот Лэйн в отличие от И.И. Мечникова не ограничился только лишь рассуждениями о негативной роли толстой кишки в организме человека. Он удалял всю толстую кишку (а вместе с ней и гнилостные бактерии). Хирург провел около 1000 таких операций, «оставив несчетное число жертв», как пишут исследователи. И только в 30-е гг. XX века деятельность У. Лэйна начала критиковаться.

А что сейчас?

В настоящее время ученые считают, что перечень «бесполезных» органов пора упразднить, т.к. года исследований показывают, что ранее называемые рудиментарными органы выполняют важную функцию, а порой и не одну. По данным биологов, аппендикс сохраняется и эволюционирует не менее 80 млн. лет. Природа не стала бы оставлять ненужный орган. Возможно, стоит заменить список «ненужных» органов на список органов, функции которых нам пока не известны?

Аппендикс — важный орган иммунной системы

Более подробное изучение аппендикса позволило обнаружить в его стенке обилие лимфоидной ткани – ткани, обеспечивающей защитные способности иммунной системы. Лимфоидная ткань составляет 1% от массы тела человека. В лимфоидной ткани образуются лимфоциты и плазматические клетки – главные клетки, защищающие организм человека от инфекции и борющиеся с ней, если она все-таки проникает внутрь. Лимфоидная ткань распределена в организме в виде лимфоидных органов: лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа (тимус), миндалины, Пейеровы бляшки в пищеварительном тракте. Особенно большое количество Пейеровых бляшек находится в аппендиксе. Не даром червеобразный отросток называют «кишечной миндалиной» (миндалины, так же как и аппендикс, богаты лимфоидной тканью – см. рис.).

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 – серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 – мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 – слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 – брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 – одиночные лимфоидные узелки;

6 – групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 – круговые складки слизистой оболочки.

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 – многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 – лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 – межфолликулярная лимфоидная ткань.

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

1 – крипты миндалины;

2 – покровный эпителий;

3 – лимфоидные узелки миндалины.

Другими словами, у аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью червеобразного отростка, участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные вещества. Пейеровы бляшки (скопление лимфоидной ткани) в кишечнике и, в частности, в аппендиксе «стоят», словно стражи на границе.

Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

Аппендикс — хранилище полезных бактерий

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка (г. Дарем, Северная Каролина, США) опубликовал статью, в которой говорится, что червеобразный отросток – хранилище полезных бактерий («Appendix isn’t useless at all: it’s a safe house for good bacteria»).

В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть – условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

При кишечных заболеваниях (например, дизентерия, сальмонеллез и многие другие), сопровождаемых диареей (жидким стулом), а также при активизации условно патогенной микрофлоры количество «полезных» микроорганизмов резко уменьшается. Но в аппендиксе, как в хранилище «полезных» бактерий, они остаются и способствуют новому заселению кишечника после выздоровления и прекращения диареи. У людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще развивается дисбактериоз (по сравнению с людьми, у которых аппендикс сохранён). Однако, это не означает, что подобные люди обречены. В настоящее время есть группа пребиотиков и пробиотиков, помогающих человеку восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Вход в аппендикс, как было упомянуто выше, всего 1-2 мм в диаметре, что защищает червеобразный отросток от проникновения в него содержимого кишечника, позволяя аппендиксу оставаться так называемым «инкубатором», «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Т. е., в аппендиксе хранится нормальная микрофлора толстого кишечника.

Заключение

Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1) это важный орган иммунной системы;

2) это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка – острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств. Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

admin

Наверх